Sifting vir kolorektale kanker op grond van ouderdom alleen kan bydra tot beide onderbenutting en oorbenutting van die toetse onder ouer pasiënte, volgens 'n studie deur ondersoekers by die Universiteit van Michigan en die Veterane Affairs Centre for Clinical Management Research.
VA, die land se grootste geïntegreerde gesondheidstelsel, Medicare en baie private versekeraars gebruik kwaliteitmaatreëls om sifting onder 50- tot 75-jariges aan te moedig.
Maar die gebruik van eenvoudige ouderdomsgrense in hierdie kwaliteitmaatstawwe kan bydra tot wat navorsers bevind het, was onderbenutting van sifting by gesonde, ouer mense en oorbenutting by ongesonde, ouer mense, volgens die studie wat 2010-data oor 399 gebruik, 067 VA-inskrywings.
'n Ongesonde, 75-jarige - wie se lewensverwagting op minder as vyf jaar geskat word - was aansienlik meer geneig om sifting te ondergaan as 'n 76-jarige wat in goeie gesondheid is, volgens die studie gepubliseer in BMJ.
"Die manier waarop kwaliteitmaatstawwe gedefinieer word, het belangrike implikasies vir hoe sorg gelewer word," sê hoofstudieskrywer Sameer Saini, M. D., 'n navorsingswetenskaplike by VA-CCMR en assistent-professor in interne medisyne by die U-M He alth System. "Deur op ouderdom alleen te fokus, ondersoek ons nie almal wat waarskynlik sal baat nie en sommige mense wat waarskynlik nie sal baat vind nie, word onnodig gekeur, soos diegene met ernstige gesondheidsprobleme.
"As kwaliteitmaatreëls op ouderdom en gesondheidstatus gefokus het, eerder as ouderdom alleen, sou ons beter uitkomste hê," voeg hy by.
By bejaarde pasiënte verskil die lewensverwagting aansienlik volgens gesondheidstatus. Byvoorbeeld, 'n 74-jarige man wat in uitstekende gesondheid is, het 'n lewensverwagting van amper 15 jaar.
Die studie dui daarop dat die hoogste ouderdomsgrens sifting vir hierdie gesonde, ouer individue onbedoeld kan ontmoedig, wat daartoe lei dat hulle die kolorektale siftings wat bekend is om kanker te voorkom misloop. CRC-siftingstoetse sluit kolonoskopie, sigmoïdoskopie en fekale okkultiese bloedtoetse in.
"Toekomstige pasiëntgesentreerde geh altemaatreëls moet op kliniese voordeel eerder as ouderdom fokus om te verseker dat pasiënte wat waarskynlik by sifting sal baat, dit ontvang, ongeag ouderdom, en dat diegene wat waarskynlik skade sal opdoen, onnodig gespaar word en duur sorg," sê senior studie skrywer Eve Kerr, M. D., M. P. H., direkteur van VA-CCMR en professor in interne medisyne by die UM He alth System.
