'n Eenvoudige verandering in hoe die hospitaallaboratorium toetsresultate rapporteer, kan help om antibiotika-voorskryfpraktyke en pasiëntveiligheid te verbeter, volgens 'n loods-bewys-van-konsep-studie gepubliseer in Clinical Infectious Diseases en nou aanlyn beskikbaar. Om nie meer gereeld positiewe urienkultuurresultate vir binnepasiënte met 'n lae risiko vir urienweginfeksies (UTI's) te rapporteer nie, het onnodige antibiotika-voorskrifte aansienlik verminder en het nie die behandeling van pasiënte wat wel antibiotika nodig gehad het nie, het die studie-outeurs bevind.
Urienekulture vir gehospitaliseerde pasiënte word dikwels onnodig bestel. Positiewe kultuurresultate van pasiënte sonder enige UTI-simptome kan lei tot antibiotika-voorskrifte wat geen voordeel het nie en kan skade aan pasiënte veroorsaak, insluitend C. difficile-infeksie en daaropvolgende infeksie met meer antibiotika-weerstandige bakterieë.
In die studie, wat in 2013 by die Mount Sinai-hospitaal in Toronto uitgevoer is, is urinekultuurresultate van nie-gekateteriseerde binnepasiënte - diegene met 'n laer risiko om 'n UTI te ontwikkel - nie meer outomaties aan die bevelende geneesheer gerapporteer nie. In plaas daarvan is 'n boodskap na die pasiënt se elektroniese mediese rekord geplaas waarin versorgers gevra word om die laboratorium te bel vir die resultate slegs as 'n UTI sterk vermoed word.
Die boodskap het verskaffers daaraan herinner dat "die meerderheid positiewe urinekulture van binnepasiënte sonder 'n inwonende urinêre kateter asimptomatiese bakteriurie verteenwoordig," 'n toestand waarvoor huidige praktykriglyne gewoonlik nie antibiotika aanbeveel nie, tensy die pasiënt swanger is of sal wees sekere urologiese prosedures ondergaan.
Na die verandering in hoe die kultuurresultate gerapporteer is, het die koers van antibiotikabehandeling vir asimptomatiese bakteriurie onder pasiënte wat nie gekateter is nie, van 48 persent tot 12 persent afgeneem. Behandelingskoerse onder pasiënte in die kateteriseerde kontrolegroep - wie se kultuurresultate gereeld soos voorheen gerapporteer is - het bestendig gebly, op 41 persent. Pasiënte met positiewe kultuurresultate is binne 24 uur deur 'n studie ondersoeker vir UTI simptome geassesseer. Vier UTI's ontwikkel onder die nie-gekateteriseerde pasiënte; in al hierdie gevalle het klinici reeds met toepaslike antibiotikabehandeling begin toe die urinekulture bestel is, gebaseer op die pasiënte se simptome.
"In kliniese medisyne is daar baie voorbeelde van toetse wat nie gereeld verwerk of gerapporteer word nie wanneer getoon is dat dit van baie lae opbrengs is of geassosieer word met potensiële skade, en spesiale versoeke word in hierdie gevalle vereis," het hoofstudieskrywer Jerome A. Leis, MD, MSc, van Sunnybrook He alth Sciences Centre in Toronto. "Ons glo dit is waar van sommige urinekulture vanaf mediese en chirurgiese vloere waar ons weet dat die meerderheid positiewe resultate voorkom by pasiënte sonder simptome van urienweginfeksie en lei tot onnodige en potensieel skadelike terapie met antibiotika."
Die studie-outeurs het die behoefte aan groter studies beklemtoon om die algehele veralgemeenbaarheid, veiligheid en volhoubaarheid van so 'n verandering in urinekultuurverslaggewing te bevestig voordat dit wyer en in ander praktykomgewings geïmplementeer word.
