Sirurge en eerstehulporganisasies werk nou al byna 'n jaar daaraan om die aantal oorlewendes van 'n aktiewe skieter of massa-ongeluk-voorval te vermeerder. 'n Belangrike deel van hierdie inisiatief vereis dat alle wetstoepassers mediese opleiding en toerusting kry om bloeding te beheer, 'n doelwit wat deur die Hartford Consensus, 'n samewerkende groep traumachirurge, federale wetstoepassing en noodreaksiepersoneel, en gedryf deur die Amerikaanse Kollege van Chirurge (ACS), die Federale Buro vir Ondersoek (FBI), Major Cities Chiefs Association en Prehospital Trauma Life Support-program.
Die beginsel van meer opleiding en toerusting is sentraal tot die bevindinge van die Hartford-konsensus, volgens 'n artikel getiteld, "The Hartford Consensus: THREAT, A Medical Disaster Preparedness Concept," gepubliseer in die Maart-uitgawe van die Journal van die American College of Surgeons (JACS). 'n Gepaardgaande stuk tot die artikel wat ook in die Maart-uitgawe gepubliseer is ("Gesamentlike komitee om 'n nasionale beleid te skep om oorlewing te verbeter uit massa-ongevalle-skietgebeurtenisse: Hartford Consensus II"), vra vir 'n breë opvoedkundige strategie en 'n robuuste evaluering van die implementering van BEDREIGING om die voordele daarvan in die bestuur van aktiewe skiet- en massa-ongevalle te kwantifiseer.
THREAT is 'n akroniem vir die nodige reaksie op massaskietgebeurtenisse wat deur die Hartford-konsensus ontwikkel is: T - Bedreigingsonderdrukking,H - Bloedingbeheer, RE - Vinnige onttrekking na veiligheid, A - Assessering deur mediese verskaffers, enT - Vervoer na definitiewe sorg. Die Hartford-konsensus word gelei deur die American College of Surgeons Committee on Trauma en bou voort op riglyne wat deur die Amerikaanse weermag ontwikkel is om traumasorg op die slagveld te bevorder.
Die dryfkrag van die aanbevelings van die Hartford-konsensus is die feit dat in aktiewe skiet- of massaongevalle, slagoffers al te dikwels doodbloei voordat medies opgeleide noodhulppersoneel die toneel kan bereik. Die Hartford-konsensus, 'n konsepdokument wat uit die samewerkende groep se eerste vergadering in April 2013 gekom het, het onderskrywings van sleutelgroepe regoor die land ontvang, insluitend die Vereniging van Trauma Verpleegsters, American Trauma Society, Major Cities Chiefs Association, en die International Association van brandbestryders.
Wetstoepassingsbeamptes is tipies die eerstes na die toneel van so 'n voorval, maar hulle het nie die mediese opleiding en toerusting om die slagoffers te behandel nie. Die vervulling van daardie kritieke behoefte het een van die sentrale oproepe tot aksie van die Hartford-konsensus geword, volgens die nuwe verslae.
"Om bloeding te beheer moet 'n kernwetstoepassingstaktiek wees," sê Alexander Eastman, MD, MPH, FACS, traumahoof by UT Southwestern/Parkland Memorial Hospital, en luitenant van die Dallas-polisiedepartement.
"Ons het die dramatiese impak van hierdie taktiek in die Tucson, Arizona-skietery in 2011 gesien. Met opleiding en toernikette sal wetstoepassers lewens red - baie lewens."
Die Hartford-konsensus het reeds 'n impak: in samewerking met ACS en die Major Cities Chiefs Association, meer as 36 000 polisiebeamptes in Los Angeles, Philadelphia, Houston, Phoenix, Dallas, New Orleans, Tampa, en Washington, DC, sal hierdie jaar bloedingbeheerstelle en opleiding ontvang, 'n aksie wat voortspruit uit die Hartford-konsensus, volgens dr. Eastman. Die Hartford-konsensus dring ook by stede aan om 'n geïntegreerde reaksiestelsel te ontwikkel, aangepas by die behoeftes van hul gemeenskap, gefokus op die belangrikheid van aanvanklike aksies om bloeding te beheer as 'n kernvereiste van die noodreaksie.
"Ons kan nie meer wag totdat ongevalle na die omtrek gebring is nie," sê Lenworth M. Jacobs, besturende direkteur, MPH, FACS, vise-president van akademiese aangeleenthede en hoof akademiese beampte en direkteur, Trauma Instituut by Hartford Hospitaal, Connecticut en lid van die ACS Board of Regents. "Ons moet reageerders voorberei om veilig in te gryp, bloeding te beheer en lewens te red."
Nog 'n belangrike oproep tot aksie van die Hartford-konsensus is om die publiek op te voed en toe te rus om te reageer op die behoeftes van slagoffers, met inagneming dat hierdie mense soms, alhoewel onbeseer of minimaal beseer is, self slagoffers van die voorval kan wees.. Om daardie tipe reaksiepoging te aktiveer beteken egter dat toernikette en ander toerusting wyd beskikbaar moet wees in skole, kantore, winkelsentrums, kerke en ander openbare plekke. Ook, opvoeding- en opleidingsprogramme vir wat om te doen te midde van 'n aktiewe skiet- of massa-ongelukgeleentheid moet ontwerp word vir en beskikbaar gestel word aan die algemene publiek.
"Net soos outomatiese eksterne defibrillators maklik bruikbaar en vinnig vir die publiek beskikbaar is, so moet maklik toegepaste toernikette op soortgelyke wyse en plekke beskikbaar wees," sê Norman McSwain, MD, FACS, mediese direkteur, pre-hospitaal trauma lewensondersteuning. "Dit is nie 'n ingewikkelde proses nie en dit sal lewens red."
Aktiewe skiet- of massa-ongevalle voorvalle soos dié by Columbine High School (Littleton, Colo.), Sandy Hook Elementary (Newtown, Connecticut) en die Century Movie Theatre (Aurora, Colo.) het 'n realiteit van die moderne Amerikaanse lewe. Maar tot onlangs het die reaksies op hierdie tragiese voorvalle meer gefokus op wetstoepassingsdoelwitte (stop die skietery) as traumasorgdoelwitte (stop die bloeding). Gevolglik het ACS en die FBI nasionale verteenwoordigers van medisyne, wetstoepassing en die weermag bymekaargemaak vir 'n vergadering in Hartford, Connecticut op 2 April 2013 - net dae voor die Boston Marathon-bomaanvalle - om beter noodreaksies te beplan om die kans op oorlewing van geweerskoot en massa-ongevalle slagoffers.
"Ons moet die poel van eerste reageerders uitbrei," sê Michael F. Rotondo, besturende direkteur, FACS, voorsitter, ACS-komitee oor trauma. "Met behoorlike opleiding kan enigiemand onder die regte omstandighede as 'n redder optree."
Aanbevelings van die aanvanklike vergadering, die Hartford Consensus I, het tot die gevolgtrekking gekom dat die hoofoorsaak van voorkombare dood in hierdie voorvalle onbeheerde bloeding of bloeding was. Die groep het weer op 11 Julie 2013 vergader om die kontinuum van sorg van die aanvanklike reaksie tot definitiewe sorg te verbeter. Hartford Consensus II beveel bykomende opleiding, opvoeding en toerusting vir die publiek aan - baie soos KPR-opleiding - aangesien onbeseerde omstanders of minimaal beseerde slagoffers reeds op die toneel sou wees en dadelik kan reageer.
Boonop beveel dit bykomende opleiding en opvoeding aan vir beter koördinering en kommunikasie tussen noodreaksiepersoneel, soos wetstoepassers en mediese nood-, brandweer- en reddingswerkers. Die groep het 'n wye verskeidenheid potensiële vennootorganisasies aangehaal wat kan help om hierdie nuwe strategieë binne elke staat te implementeer.
