'n Asma-middel versnel die proses om pasiënte met voedselallergieë vir verskeie kosse gelyktydig te desensibiliseer, toon 'n nuwe studie deur navorsers aan die Stanford University School of Medicine en Lucile Packard Children's Hospital Stanford.
Die bevindings kom op die hakke van 'n onlangse studie deur dieselfde span wat toon dat mense met veelvuldige voedselallergieë vir verskeie kosse gelyktydig ongevoelig gemaak kan word. Die twee studies, beide fase-1 veiligheidstoetse, verskaf die eerste wetenskaplike bewyse dat 'n belowende nuwe metode vir die behandeling van mense vir veelvuldige voedselallergieë werk.
Pasiënte wat die asma-middel omalizumab geneem het, het teen 'n mediaan van 18 weke ongevoelig geword vir veelvuldige voedselallergene; Die navorsers het bevind diegene wat nie die dwelm geneem het nie, het teen 'n mediaan van 85 weke ongevoelig geword. Die resultate van die nuwe studie is op 27 Februarie aanlyn gepubliseer in die joernaal Allergy, Asthma & Clinical Immunology.
In orale immunoterapie, die desensibiliseringsmetode wat in albei studies gebruik word, bou allergiese pasiënte verdraagsaamheid teenoor 'n kos op deur dit in klein, geleidelik toenemende dosisse in te neem onder 'n dokter se toesig in 'n hospitaalomgewing. Met verloop van tyd hou die liggaam op om te reageer, en die pasiënt is in staat om die kos veilig te eet. Verskeie navorsers het getoon dat hierdie terapie op 'n enkele voedselallergeen werk, maar dit is nie op verskeie voedselallergene getoets nie. Die Stanford-span het die nuwe tegniek probeer omdat byna 4 miljoen Amerikaners allergies is vir meer as een kos.
"Ouers het na my toe gekom en dinge gesê soos: 'Dit is wonderlik dat jy kinders ongevoelig maak vir hul grondboontjie- of melkallergieë, maar my dogter is allergies vir koring, kasjoeneute, eiers en amandels. Wat kan jy daaromtrent doen?'" sê Kari Nadeau, MD, PhD, medeprofessor in pediatrie by die mediese skool en 'n immunoloog by Stanford Hospitaal & Klinieke en Lucile Packard Kinderhospitaal Stanford. Nadeau is die senior skrywer van die nuwe studie.
Pasiënte se opsies om voedselallergieë te hanteer is beperk. Dokters raai hulle aan om allergie-snellers te vermy en te alle tye inspuitbare epinefrien te dra omdat hulle 'n konstante risiko loop van anafilaktiese skok as gevolg van toevallige verbruik. Aan die ander kant is orale immunoterapie steeds eksperimenteel en redelik stadig: In vorige studies het pasiënte so lank as drie jaar geneem om ongevoelig te word vir een voedsel. Om ongevoelig te wees vir verskeie kosse, een op 'n slag, kan moontlik dekades neem. Tog het Stanford-navorsers daarin geslaag om pasiënte veilig vir verskeie voedselallergene gelyktydig te desensibiliseer en kon desensibilisering bespoedig deur orale immunoterapie aan te vul met inspuitings van omalizumab (handelsnaam Xolair).
In die vroeëre studie, waarin pasiënte nie omalizumab gegee is nie, het 25 kinders en volwassenes met veelvuldige allergieë elke dag klein dosisse van hul allergene – soveel as vyf – as hoogs gesuiwerde voedselpoeiers geëet. Die totale dosis is eweredig tussen die allergene verdeel sodat elke proefpersoon dieselfde totale hoeveelheid voedselproteïene gekry het, ongeag die aantal kosse waarvoor hulle ongevoelig gemaak is. Die navorsers het die behandeling se veiligheid gemonitor, en let op 'n paar ligte allergiese reaksies, soos jeuk in die mond, en 'n klein aantal ernstige reaksies wat met epinefrien behandel is. Die voedseldosis is geleidelik verhoog totdat proefpersone 4 gram van elke voedselproteïen, of tot 20 gram van die allergene voedselproteïene in totaal kon eet, sonder om 'n reaksie te ervaar. Dit het plaasgevind teen 'n mediaan van 85 weke nadat voedseldosisse begin het.
Voeg spoed by
In die tweede en mees onlangse studie het 25 kinders en volwassenes met veelvuldige voedselallergieë 'n soortgelyke protokol ondergaan - maar met 'n bykomende stap. Agt weke voordat hulle aan voedselallergene bekendgestel is, het die pasiënte inspuitings van omalizumab begin ontvang. Hierdie middel verminder die aktiwiteit van die liggaam se IgE-molekules, die teenliggaampies wat betrokke is by allergiese reaksies, en is in 'n vorige Stanford-studie getoon om die sukses van orale immunoterapie vir kinders met melkallergieë te bespoedig. Pasiënte wat omalizumab gekry het, het groter aanvanklike dosisse allergene geduld as dié in die nie-omalizumab-studie, en desensibilisering het vinniger gevorder. (Die middel is gestaak na agt weke van orale immunoterapie; hierdie staking was nie geassosieer met bykomende allergiese reaksies nie.) Die pasiënte het voortgegaan om voedselpoeiers te verbruik totdat hulle veilig 4 gram van elke voedselproteïen kon eet. Dit het plaasgevind teen 'n mediaan van 18 weke nadat die voedseldosisse begin het.
"Dit is doeltreffend," sê Philippe Bégin, besturende direkteur, 'n besoekende wetenskaplike by Stanford en die hoofskrywer van die koerant. “Dit is opwindend dat ons dalk’n behandeling kan hê wat eintlik op groot skaal uitvoerbaar is."Die nuwe eksperimentele regime sal egter verdere toetsing in gerandomiseerde, verblinde, gekontroleerde fase-2-studies nodig hê voordat dit gereed is vir wydverspreide kliniese gebruik, het hy en Nadeau gewaarsku.
Baie van die studievakke het meer as vyf voedselallergieë gehad, die maksimum aantal behandel. Die navorsers het egter iets eienaardigs gesien: Sommige mense met neutallergieë was ongevoelig gemaak vir verwante boomneute waarvoor ook allergies was, maar wat nie by hul immunoterapie ingesluit is nie.
'Bystander-effek'
"Ons het hierdie 'omstander-effek' by ongeveer 60 persent van pasiënte gesien, waar ons byvoorbeeld iemand pekanneutpoeier gegee het en die persoon ook ongevoelig geword het vir okkerneut," sê Nadeau, wat ook 'n lid van die Kindergesondheidsnavorsingsinstituut by Stanford. "In die toekoms sal ons probeer verstaan hoekom sommige mense die omstander-effek het tydens kliniese proewe en sommige nie."
Toekomstige navorsing sal ook die doeltreffendste manier bepaal om die terapie uit te voer. Nadeau se span beplan nou 'n fase-2-proef by Stanford en moontlik vier ander navorsingsinstellings regoor die land. Stanford het reeds begin om proefpersone vir daardie proef te werf.
