'n Nuwe studie deur die Johns Hopkins Bloomberg Skool vir Openbare Gesondheid en die Universiteit van Illinois in Chicago bevind dat Medicare Deel D-voorskrifdekking hospitaalopnames en programuitgawes van altesaam $1,5 miljard jaarliks aansienlik verminder het.
In die grootste en strengste impakontleding van Medicare Deel D tot nog toe, het navorsers bevind dat die verkryging van voorskrifmedisyne-versekering deur Medicare Deel D hospitalisasies met 8% verminder het, jaarlikse Medicare-uitgawes vir hospitalisasie met 7% verminder het en hospitaalkoste verminder het. geassosieer met hospitalisasie met 12% gedurende die program se eerste vier jaar.
Die studie, gepubliseer deur die Nasionale Buro vir Ekonomiese Navorsing, skat dat die totale besparing van verminderde hospitaaluitgawes wat verband hou met uitgebreide Medicare Deel D-voorskrifmedisyne-dekking ongeveer $1,5 miljard per jaar beloop, of ongeveer 2,2% van die totale $67,7 miljard koste van Medicare Deel D in 2011.
"Medicare Deel D vereis 'n aansienlike belegging van die Federale Regering, en die miljoen dollar-vraag was: 'Help hierdie belegging om vir homself te betaal deur die gesondheid van seniors wat dekking verkry het, te verbeter?'" merk G op Caleb Alexander, MD, MS, medeprofessor in Epidemiologie en Geneeskunde en mede-direkteur van die Johns Hopkins Sentrum vir Dwelmveiligheid en Doeltreffendheid. "Die antwoord op daardie vraag lyk dalk vanselfsprekend, maar dit is nie. Ons studie verskaf van die strengste bewyse tot op datum met betrekking tot die mate waarin verhoogde voorskrifdekking geassosieer word met afnames in stroomaf gesondheidsorggebruik en -koste."
Die uitbreiding van voorskrifdekking onder Medicare Deel D in 2006 het een van die belangrikste veranderinge aan die gesondheidsorglandskap verteenwoordig sedert Medicare in 1966 bekendgestel is. In die bestek van etlike jare het die aantal bejaardes - ouderdom 65 en ouer - met voorskrif dekking gegroei van 66% tot 90% en uitgebrei na 11 miljoen seniors. Die Wet op bekostigbare sorg (ACA) sal die omvang van die program uitbrei deur die gaping in dekking wat bekend staan as "die doughnut-gat" te verklein. Die Kongres-begrotingskantoor skat dat die ACA-verhoging in dekking die koste van die Medicare Deel D-program met $51 miljard van 2013 tot 2022 sal verhoog. Gegewe die moeilike fiskale tye, is enige besparings van Medicare Deel D duidelik belangrik en onderstreep die belangrikheid van die navorsingspan se bevindings.
Die studie het geput uit 'n geografies uiteenlopende steekproef van fooi-vir-diens Medicare-begunstigdes - wat tienmiljoene mense in elke jaar vanaf 2002 en 2009 verteenwoordig - en opnamedata vir ernstige toestande ontleed, insluitend kongestiewe hartversaking (CHF), beroerte en chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Die afname in opnames het oor toestande gewissel. Byvoorbeeld, voorskrifmedisyne-versekeringsdekking is geassosieer met beduidende afnames in opnames vir CHF (18%), koronêre aterosklerose (13%) en COPD (32%). Die studie het ook 'n 20%-afname in opnames vir dehidrasie en 'n 13%-afname in opnames vir koronêre arteriesiektes gevind.
Verenigings tussen voorskrifmedisyneversekering en hulpbrongebruik was groter as assosiasies tussen voorskrifmedisynedekking en die aantal opnames, wat impliseer dat die verkryging van voorskrifmedisynversekering hulpbronintensiewe opnames meer as laekostetoelatings beïnvloed het.
Die studie het hospitaalopnames en binnepasiëntbesteding vergelyk voor en na die implementering van Medicare Deel D vir bejaardes wat meer of minder geneig was om voorskrifmedikasieversekering deur Medicare Deel D te kry. Die studie het data van drie bronne ondersoek: die Medicare-verskaffer Analise en hersien lêer (MEDPAR), die Medicare Beneficiary lêer (Noemer lêer), en die Medicare Current Beneficiary Survey (MCBS). Die MEDPAR-lêers verskaf inligting oor alle hospitaalopnames vir Medicare-begunstigdes wat nie by Medicare Advantage ingeskryf is nie
Die studie het ook ondersoek of 'n toename in voorskrifdekking deur Medicare Deel D mortaliteit beïnvloed het. Navorsers het nie 'n beduidende assosiasie gevind nie.
"Die vrae wat ons ondersoek is fundamentele vrae waarmee beleidmakers geworstel het sedert die ontwerp van Deel D 'n dekade gelede," berig Robert Kaestner, professor in ekonomie aan die Universiteit van Illinois in Chicago. "Hierdie resultate is van groot relevansie vir federale en staatsbeleidmakers, aangesien hulle programme ontwerp om Amerikaners toegang tot voorskrifmedisyne te verbeter."
