'n Middel wat die immuunstelsel ontketen om kanker aan te val, kan blywende remissies produseer en die siekte in toom hou - vir meer as twee jaar, in sommige gevalle - in baie pasiënte met gevorderde melanoom, volgens 'n nuwe studie deur navorsers by Dana-Farber Cancer Institute, Johns Hopkins Universiteit, Yale Universiteit en verwante instellings.
Die studie, aanlyn gepubliseer vandag, 3 Maart, deur die Journal of Clinical Oncology, bied die langste termyn kyk tot nog toe na hoe melanoompasiënte gevaar het sedert hulle die middel, nivolumab, in 'n fase I kliniese proef ontvang het. Die resultate dui daarop dat die voordele van nivolumab nie net vinnig voorkom nie, maar kan voortduur, selfs in sommige gevalle waar die gebruik van die middel gestaak word.
Die kliniese proef het 107 pasiënte met gevorderde melanoom betrek wat nie meer op ander behandelings gereageer het nie. Hulle het nivolumab elke tweede week binneaars ontvang vir tot 96 weke. Na een jaar was 62 persent van die pasiënte lewendig. Ná twee jaar het 43 persent gelewe.
"Dit is treffende resultate vir pasiënte met metastatiese melanoom," sê die studie se senior skrywer F. Stephen Hodi, MD, direkteur van die Melanoom Behandeling Sentrum by Dana-Farber. "Hierdie studie bied die eerste demonstrasie van die langtermynvoordele wat hierdie behandelingsbenadering kan oplewer."
Nivolumab is een van 'n nuwe generasie medisyne wat in wese die remme los op 'n immuunstelselaanval op kanker. Die middel blokkeer PD-1, 'n proteïen op immuunstelsel T-selle wat hulle verhoed om 'n lading op tumorselle te lei. Deur met PD-1 in te meng, laat nivolumab die aanval voortgaan.
Die newe-effekte van die behandeling was in ooreenstemming met dié wat in vorige studies van die middel waargeneem is. Die mees algemene nadelige ervarings was moegheid, uitslag en diarree, waarvan die meeste in die eerste ses maande van terapie plaasgevind het. Langdurige blootstelling aan die middel het nie kumulatiewe negatiewe effekte opgelewer nie, berig die ondersoekers.
Een van die mees noemenswaardige bevindinge van die studie is dat, in baie pasiënte, gewasse óf dieselfde grootte gebly het óf aangehou om terug te trek selfs nadat die behandelingsperiode verby was. "Dit dui daarop dat blokkade PD-1 die ewewig tussen die immuunstelsel en die gewas kan herstel, en gewasgroei in toom kan hou," het Hodi opgemerk, wat ook die direkteur van die Sentrum vir Immuno-Onkologie by Dana-Farber is.
Nog 'n interessante ontdekking is dat die algehele oorlewingstye vir pasiënte in die proef aansienlik langer was as die tydperke waarin die siekte nie vererger het nie. Met ander woorde, selfs by pasiënte wat klein nuwe melanoomgroeisels na behandeling ontwikkel het, het die siekte dikwels onder beheer gebly. Dit is baie anders as die gewone volgorde van gebeure, waarin die verskyning van nuwe groeisels dikwels 'n volskaalse terugkeer van die siekte inlui, het Hodi gesê.
Die doeltreffendheid van nivolumab by hierdie pasiënte dui daarop dat die kombinasie van die middel met ander immuunstelselgebaseerde terapieë selfs kragtiger kan wees, dui die skrywers aan. Kliniese proewe is reeds aan die gang om so 'n gekombineerde benadering te assesseer.
