Ingevolge die Wet op Bekostigbare Sorg sal 'n geraamde 4 miljoen mense wat tyd in die tronk deurgebring het, beter toegang tot gesondheidsdekking hê vir toestande wat kan - indien onbehandeld gelaat word - tot hoër gesondheidsorgkoste en 'n verhoogde risiko van herhaling kan lei. Dit is die gevolgtrekking van 'n ontleding deur navorsers by die George Washington Universiteit Skool vir Openbare Gesondheid en Gesondheidsdienste (SPHHS).
"Gesondheidshervorming gee mense met 'n geskiedenis van tronkstraf vir die eerste keer ooit toegang tot deurlopende gesondheidsorg," sê hoofskrywer Marsha Regenstein, PhD, wat 'n professor in gesondheidsbeleid by SPHHS is."Die hoop is dat sulke dekking sal help om individue en hele gemeenskappe gesonder te hou en die land se gesondheidsorgkoste te verminder." Die verslag verskyn in die Maart-uitgawe van die joernaal He alth Affairs.
Tronke, anders as tronke, huisves tipies oortreders wat deur die polisie aangehou of gearresteer is – dikwels vir misdrywe of nie-gewelddadige misdade. In baie gevalle word mense wat geestesongesteld is, dwelmgebruikprobleme het of haweloos is en vir 'n kort tydperk opgetel en tronk toe gestuur en dan vinnig weer in die gemeenskap vrygelaat. Sonder opvolgsorg of behandeling loop hulle die risiko van nog 'n arrestasie en die siklus herhaal, volgens die skrywers van die nuwe verslag.
Provinsies, stede en ander plekke bedryf meer as 3200 tronke regoor die land en hulle is verantwoordelik vir die verskaffing van 'n mate van gesondheidsorg aan gevangenes terwyl hulle in die tronk is. “Die Wet op Bekostigbare Sorg verander nie daardie verantwoordelikheid nie, maar dit beteken wel dat baie in die tronkbevolking gesondheidsdekking sal kan kry voor en ná tyd wat hulle in die plaaslike tronk deurgebring het,” het mede-outeur Sara Rosenbaum, JD, die Harold gesê. en Jane Hirsh Professor in Gesondheidsreg en -beleid by SPHHS.
Medicaid bied nie dekking vir mense wat in die tronk uitdien nie. Die Wet op Bekostigbare Sorg doen niks om daardie situasie te verander nie. Onder die ACA kan mense met 'n geskiedenis van 'n tronkverblyf egter in aanmerking kom vir Medicaid-dekking by vrylating - veral as hulle in 'n staat woon wat gekies het om sy Medicaid-program uit te brei.
Volgens die ontleding sal 'n geskatte een uit ses mense wat verwag word om by Medicaid in te skryf onder die nuwe staatsuitbreidingsprogramme 'n geruime tyd in die tronk deurgebring het gedurende die afgelope jaar. Tot op hede het 25 state en die Distrik van Columbia Medicaid-programme uitgebrei om meer van die lae-inkomste bevolking te dek.
En hierdie verslag sê nog een uit tien mense wat inskryf vir gesondheidsplanne onder die versekering Marketplaces sal 'n geskiedenis hê van 'n onlangse tronkverblyf. Onder die ACA kan mense wat arm is, maar steeds nie vir Medicaid kwalifiseer nie, dikwels 'n bekostigbare gesondheidsplan koop deur na die aanlyn versekering Marketplaces te gaan.
Die belofte van deurlopende dekking sou beteken dat mense met ernstige geestesongesteldheid of dwelmmisbruik medikasie en behandeling kan kry wat hulle sal help om van die strate af te bly – en moontlik uit situasies wat in die toekoms tot 'n arrestasie sal lei. Ongeveer 64 persent van mense wat in tronke opgesluit is, voldoen aan die kriteria vir geestesongesteldheid ten tyde van hul bespreking en dieselfde hoë getal het probleme wat verband hou met alkohol- of dwelmmisbruik, merk die skrywers op.
Maar sulke positiewe uitkomste kan slegs verwag word as gemeenskapstronke, versekeraars en gesondheidsorgverskaffers saamwerk om dienste te koördineer sodat mense wat uit tronke kom by Medicaid of 'n gekwalifiseerde gesondheidsplan kan inteken en dan 'n afspraak kan kry vinnig by die plaaslike kliniek of gesondheidsorgverskaffer, het Regenstein gesê.
In sommige gevalle identifiseer tronke chroniese gesondheidsprobleme en verskaf gesondheidsorg aan gevangenes. Maar hulle skakel selde met of het bande met verskaffers in die gemeenskap, sê Regenstein. Sonder daardie bande en die gevolglike behandeling kan gevangenes vrygelaat word met 'n aansteeklike siekte of gesondheidsprobleem wat nie aangespreek word nie en dan vererger of selfs na ander versprei.
Terwyl die meeste tronke steeds op papierrekords staatmaak, kan die gebruik van elektroniese inligting-uitruilings help om 'n gesonde en gladde oorgang na die gemeenskap te verseker, meen die skrywers. Sulke elektroniese gesondheidsrekords kan die pasiënt volg sodra dit vrygestel is of omgekeerd. Verskaffers in die tronk of in die gemeenskap kan dan 'n pasiënt se chroniese toestand soos diabetes of asma opvolg en verseker dat medikasie of behandelings beskikbaar is voor, tydens of na 'n tronkverblyf.
Uiteindelik besef tronke dat hulle nou moet saamwerk met Medicaid-kantore en gesondheidsversekeringsnavigators om mense wat vir gesondheidsplanne kwalifiseer, te identifiseer en in te skryf. Die uitdaging is dat tronke beperkte personeel of hulpbronne het vir hierdie soort uitreik, het die skrywers gesê. Daar is ook baie logistieke struikelblokke wat dit moeilik maak vir gevangenes in die tronk om die soort dokumentasie te lewer waarvoor hulle nodig het om te kwalifiseer en by 'n nuwe gesondheidsplan in te skryf.
Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat die geleenthede wat die ACA vir hierdie bevolking bied, swaarder weeg as enige hindernisse en nie net individue kan bevoordeel nie, maar hele gemeenskappe. “Om mense in te skryf wat uit die tronk vrygelaat gaan word, sal aansienlike inspanning en hulpbronne verg,” sê Rosenbaum. “Hierdie belegging sal egter vrugte afwerp in terme van beter gesondheid, verminderde koste en moontlik die verminderde risiko van bykomende tronkstraf.”
