'n Reeks referate in die Maart-uitgawe van He alth Affairs ondersoek hoe die Wet op bekostigbare sorg twee sektore van die mees kwesbare Amerikaners kan raak – diegene wat met MIV/VIGS leef en mense wat onlangs deur die tronk gery het.
Die uitgawe bevat verskeie studies deur navorsers met die USC Schaeffer Sentrum vir Gesondheidsbeleid en Ekonomie, een van die land se voorste beleidsnavorsingsentrums wat toegewy is aan die bevordering van gesondheid en waarde in gesondheidsorglewering deur innoverende navorsing en beleid, insluitend:
Wanneer dit by MIV-behandeling kom, is tydsberekening alles
Dana P. Goldman, Leonard D. Schaeffer-voorsitter en direkteur van die USC Schaeffer-sentrum vir gesondheidsbeleid en ekonomie, en mede-outeurs het MIV-oordrag en -voorkoming gemodelleer op grond van wanneer MIV-positiewe individue met kombinasie antiretrovirale behandeling (cART) begin het. Die navorsers skat dat vroeë behandeling in die Verenigde State van 1996 tot 2009 188 700 nuwe MIV-gevalle voorkom het en $128 miljard se lewensverwagtingsverliese vermy het.
Die navorsers beklemtoon veral behandeling in "baie vroeë" stadiums as verantwoordelik vir vier-vyfdes van voorkomende gevalle. Hulle definieer vroeë behandeling as wanneer CD4-witbloedseltellings groter as 500 is, in ooreenstemming met huidige behandelingsriglyne in die Verenigde State.
Vroeë behandeling verminder beide morbiditeit en mortaliteit in mense wat met MIV/VIGS leef, en verminder die oordrag van die siekte na die onbesmettes. Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat vroeë behandeling duidelike waarde het vir beide MIV-positiewe en MIV-negatiewe bevolkings in die Verenigde State.
Vroeë behandeling van MIV kan waardevolle jare by die lewe voeg – as riglyne gevolg word
In 'n ander studie ontleed John A. Romley van die USC Schaeffer-sentrum en mede-outeurs die uitwerking op lewensverwagting van mense wat kombinasie antiretrovirale terapie in die vroeë stadiums van die siekte begin, wanneer CD4 witbloedselle 350 of hoër is. In onlangse jare is Amerikaanse behandelingsriglyne hersien om behandeling by alle CD4-tellings aan te beveel.
Die skrywers het 'n gemiddelde toename in lewensverwagting van 6,1 jaar gevind vir mense wat terapie begin het toe CD4-tellings 350 tot 500 was, en 'n wins van 9 jaar vir diegene wat behandeling begin wanneer CD4-tellings bo 500 was.
Die skrywers het 'n baie hoër sterfterisiko onder MIV-positiewe individue gevind as behandeling begin is wanneer CD4-tellings minder as 350 was. Vir MIV-positiewe individue wie se behandeling begin is toe CD4-tellings minder as 350 was, was sterfterisiko 28 persent hoër as diegene wat behandeling begin het toe tellings 350 tot 500 was, en 1.16 keer hoër as dié wat begin het toe tellings groter as 500 was.
Die navorsers skat die waarde van oorlewingswinste vanaf vroeë aanvang van 1996 tot 2009 op $80 miljard, met elke lewensjaar gewaardeer op $150 000. Diegene wat die vroegste behandeling begin het - volgens die huidige Amerikaanse behandelingsriglyne - kan verwag om nog 39,7 jaar te leef. Die skrywers wys op die belangrikheid van die nakoming van behandelingsriglyne en op belegging in wetenskaplike ondersoek om streng riglynontwikkeling te ondersteun.
Die ACA kan die stryd teen MIV/VIGS help, veral as meer state Medicaid uitbrei
Zachary Wagner en kollegas by die USC Schaeffer-sentrum het die uitwerking van die Wet op bekostigbare sorg gemodelleer en gevind dat teen 2017 'n bykomende 466 153 mense in die Verenigde State vir MIV getoets sal word.
Met verhoogde toetsing onder die nuutversekerdes onder die ACA, sal die bevolking van MIV-positiewe mense wat onbewus is van hul status met 22 persent daal, skat die navorsers. Teen 2017 skat hulle 2 598 nuwe gevalle wat gediagnoseer is, met die effek wat moontlik met soveel as 30 persent vergroot word as alle state hul Medicaid-programme uitbrei. Die navorsers beveel aan dat staatsleiers maniere oorweeg om versekeringsdekking uit te brei na diegene wat onverseker bly.
Die skrywers wys op bewyse dat die verkryging van gesondheidsversekering toetskoerse kan verbeter, en dat ruimer Medicaid-voordele die gebruik van behandeling deur MIV-positiewe individue kan verhoog, albei belangrike bydraers tot voorkomingspogings.
Bykomende vraestelle in Gesondheidsake ondersoek tronke en gesondheid, en weerspieël voortdurende kommer oor hoe om die gesondheidsbehoeftes van 'n bevolking te bestuur met hoër koerse van oordraagbare siektes, geestesongesteldheid, dwelmmisbruik en baie chroniese toestande - en wat die opbrengs van "tronk-betrokke" individue na gemeenskappe sal bring namate Medicaid in baie state uitbrei en die ACA-bepaling wat verseker dat sorg aan hulle 'n werklikheid word.
Die spesiale uitgawe van Gesondheidsake kan verkry word by: http://content.he althaffairs.org/content/33/3.toc
