Die uitgangspunt van die gevangenis nooi lede van die samelewing uit om te dink aan die mense daar as ommuur en verwyderd. Maar meer as 95 persent van gevangenes sal na die gemeenskap terugkeer, wat dikwels aansienlike gesondheidslaste en gepaardgaande koste saam met hulle dra. In 'n artikel in die Maart-uitgawe van die joernaal He alth Affairs beveel verskeie kundiges wat deelgeneem het aan 'n wetenskaplike werkswinkel wat deur die Nasionale Navorsingsraad en die Instituut vir Geneeskunde byeengeroep is, verskeie stappe en idees wat ooreenstem met gesondheidshervorming om die versorging van gevangenes te verbeter terwyl hulle in die tronk is. en nadat hulle terugkeer na die samelewing.
"Die algemene publiek steur hulle nie aan wat agter tralies aangaan nie," sê hoofskrywer Dr. Josiah Rich, professor in medisyne en epidemiologie aan die Brown Universiteit en direkteur van die Sentrum vir Gevangenesgesondheid en Menseregte by Die Miriam Hospitaal. “Maar dit is baie belangrik as jy bekommerd is oor die gesondheid van ons bevolking en gesondheidsorgkoste.”
"Die algemene publiek steur hulle nie aan wat agter tralies aangaan nie, maar dit is baie belangrik as jy bekommerd is oor die gesondheid van ons bevolking en gesondheidsorgkoste." Navorsers het gevind dat ongeveer twee uit vyf gevangenes het 'n chroniese mediese toestand (dikwels eers in die tronk gediagnoseer) en meer as sewe uit 10 gevangenes van staatstelsels benodig dwelmmisbruikbehandeling. Trouens, die siekte van verslawing is wat baie mense in die eerste plek in die tronk laat beland.
Maar vier uit vyf gevangenes het nie gesondheidsversekering wanneer hulle vertrek nie.
"Tronke en tronke is nodig vir die beskerming van die samelewing," het Rich en sy mede-outeurs geskryf. "Vir dekades het die Amerikaanse gesondheids- en strafregstelsels egter in 'n bose kringloop gewerk wat siekte en armoede in wese straf op maniere wat op sy beurt verdere siekte en armoede genereer."
Binne daardie somber situasie lê egter geleentheid, want opsluiting maak voorsiening vir diagnose en lewering van sorg wat, indien dit in die gemeenskap voortgesit word, die aanslag van gesondheidsprobleme vir individue en die gevolglike koste vir die samelewing sal verminder, het Rich gesê. Die skrywers se aanbevelings, wat voortbou op bespreking van 'n Desember 2012 gesamentlike werkswinkel waaraan hulle deelgeneem het, is bedoel om daardie bose kringloop in 'n deugsame een te verander.
Die aanbevelings kan die verskil maak wat deur twee scenario's geïllustreer word, het Rich gesê. Albei begin met die tronkstraf van 'n 28-jarige man met erge hipertensie. In een geval word die toestand gediagnoseer en in die tronk behandel. Behandeling met goedkoop medikasie gaan voort na vrylating 'n dekade later omdat die man gesondheidsversekering het en toegang het tot 'n dokter wat sy mediese en persoonlike geskiedenis verstaan. In die ander geval word die hipertensie óf onbehandeld in die tronk gelaat óf dit word nie bestuur nadat hy vrygelaat is nie omdat hy geen versekering of kontinuïteit van sorg het nie. 'n Dekade later ontwikkel hy nierversaking en gaan op dialise, wat die gesondheidsorgstelsel baie meer geld kos.
Aanbevelings vir die tronk en daarna
Die skrywersgroep se primêre aanbeveling is om alternatiewe vir gevangenisstraf te vind wanneer moontlik, aangesien die Verenigde State meer as 2,3 miljoen van sy 313 miljoen inwoners in 2012 opgesluit het. Terwyl die groep die res van sy aanbevelings tussen gesondheidsorg in gevangenis en na vrylating, in baie gevalle is die idees bedoel om die integrasie van sorg tussen die twee instellings te verbeter. Hulle maak spesifiek die volgende aanbevelings.
In die tronk:
- verbeterde toesig en aanspreeklikheid van gevangenisgesondheidsorg, insluitend die maak van akkreditasie van gevangenisgesondheidsorg verpligtend en afdwingbaar;
- insluiting van gevangenes in verantwoordbare sorgorganisasie se gesondheidsplanne om verskaffersaansporings vir die verskaffing van goeie sorg te verhoog;
- mediese beroep voorspraak vir wetgewing en programme wat gevangenes se gesondheid sal bevoordeel, soos programme wat sorg verbeter namate gevangenes oorgaan na die gemeenskap.
Na vrystelling:
- aanwending van 'n "risiko-behoeftes-responsiwiteit"-model om gevangenes, gebaseer op hul persoonlike geskiedenis, tot die mees gepaste sorg te verhoor;
- bystand vir vrygestelde gevangenes om hulle te help om by Medicaid in te skryf soos dit uitbrei onder die Wet op Bekostigbare Sorg. In onlangse navorsing het Rich gevind dat hierdie aktiwiteit dalk reeds aan die gang is en is mede-outeur van 'n aparte referaat in Gesondheidsake oor wat nodig is om gevangenes op Medicaid terug na die gemeenskap oor te skakel;
- beleide wat elektroniese gesondheidsrekords van binne die gevangenis vereis, is beskikbaar vir gemeenskapsgesondheidsverskaffers;
- aansporings vir gemeenskapsverskaffers om geestesgesondheidsorg aan vrygestelde gevangenes te lewer;
- verbeterde kulturele bevoegdheid onder gemeenskapsgeneeshere om die spesifieke mediese behoeftes en risikofaktore van vrygestelde gevangenes te verstaan. Mediese huise van Transition Clinic bied 'n waardevolle voorbeeld, skryf die skrywers.
In 'n aparte referaat in die joernaal vind Rich en mede-outeurs, insluitend Brown en Miriam-navorsers Brian Montague en Curt Beckwith ook dat tronke meer kan doen om gevangenes vir MIV te toets en sorg te verseker na vrylating, soos die CDC aanbeveel.
Om te erken dat gevangenes nooit ophou om uit die oogpunt van gesondheid saak te maak vir die gemeenskap nie, kan tot beter mediese en ekonomiese uitkomste lei, voer die kenners aan.
