Woede-uitbarstings kan hartaanvalle, beroertes en ander kardiovaskulêre probleme in die twee uur onmiddellik daarna veroorsaak, volgens die eerste studie om vorige navorsing sistematies te evalueer oor die verband tussen die uiterste emosie en alle kardiovaskulêre uitkomste.
Die studie - 'n sistematiese oorsig en meta-analise - wat vandag (Dinsdag) aanlyn in die European Heart Journal gepubliseer is, het bevind dat in die twee uur onmiddellik na 'n woedende uitbarsting, 'n persoon se risiko van 'n hartaanval (miokardiale infarksie) (MI) of akute koronêre sindroom (ACS)) het byna vyfvoudig toegeneem (4.74%), het die risiko van beroerte meer as drievoudig toegeneem (3,62%), en die risiko van ventrikulêre aritmie het ook toegeneem in vergelyking met ander tye wanneer hulle nie kwaad was nie.
Die navorsers het bevind dat die absolute risiko toegeneem het as mense bestaande risikofaktore gehad het, soos 'n vorige geskiedenis van kardiovaskulêre probleme, en hoe meer gereeld hulle kwaad was.
Dr Elizabeth Mostofsky (MPh, ScD), 'n instrukteur by die Harvard Skool vir Openbare Gesondheid en 'n post-doktorale genoot in die kardiovaskulêre epidemiologiese eenheid by Beth Israel Deaconess Medical Center, (Boston, VSA), het gesê: " Alhoewel die risiko om 'n akute kardiovaskulêre gebeurtenis met enige enkele woede-uitbarsting te ervaar relatief laag is, kan die risiko ophoop vir mense met gereelde episodes van woede. Dit is veral belangrik vir mense wat 'n hoër risiko het as gevolg van ander onderliggende risikofaktore of diegene wat reeds 'n hartaanval, beroerte of diabetes gehad het. Byvoorbeeld, 'n persoon sonder baie risikofaktore vir kardiovaskulêre siekte, wat net een episode van woede per maand het, het 'n baie klein bykomende risiko, maar 'n persoon met veelvuldige risikofaktore of 'n geskiedenis van hartaanval of beroerte, en wat gereeld kwaad is, het 'n veel hoër absolute oormaat risiko wat mettertyd opgehoop word."
Dr Mostofsky en haar kollegas het bereken dat een ekstra hartaanval (MI of ACS) per 10 000 mense per jaar verwag kan word onder mense met 'n lae kardiovaskulêre risiko wat net een keer per maand kwaad was, maar dit het toegeneem tot 'n ekstra vier per 10 000 mense met 'n hoë kardiovaskulêre risiko. Onder mense wat gereeld kwaad was, sal vyf episodes van woede per dag egter lei tot ongeveer 158 ekstra hartaanvalle per 10 000 mense met 'n lae kardiovaskulêre risiko per jaar, wat toeneem tot ongeveer 657 ekstra hartaanvalle per 10 000 onder diegene met 'n hoë kardiovaskulêre risiko.
Die navorsers sê dat hul resultate nie noodwendig aandui dat woede die kardiovaskulêre probleme veroorsaak nie, net dat dit daarmee geassosieer word. Hulle sê egter die resultate is redelik konsekwent oor die studies, al is dit oor 'n tydperk van meer as 18 jaar in verskillende lande en groepe mense uitgevoer. Die studies het 'n case crossover-ontwerp gebruik om elke persoon se vlak van woede onmiddellik voor 'n kardiovaskulêre gebeurtenis te vergelyk met woedevlakke op ander tye.
Onder leiding van Dr Murray Mittleman (MD, DrPH) wat direkteur is van die Kardiovaskulêre Epidemiologie Navorsingseenheid by Harvard Mediese Skool, Medeprofessor in Geneeskunde en Epidemiologie aan die Harvard Skool vir Openbare Gesondheid en 'n kardioloog by die Kardiovaskulêre Instituut by Beth Israel Deaconess Medical Center, het die navorsers gesoek na studies wat tussen Januarie 1966 en Junie 2013 uitgevoer is oor die verbande tussen woede en 'n reeks kardiovaskulêre uitkomste, en die resultate van nege ontleed wat vir meta-analise in aanmerking gekom het. Dit het 4546 gevalle van MI, 462 gevalle van ACS, 590 gevalle van iskemiese beroerte, 215 gevalle van hemorragiese beroerte en 306 gevalle van aritmie ingesluit.
Hulle het gevind dat daar talle verskille tussen die proewe was, insluitend die land waarin proewe uitgevoer is, die proefprotokolle en metodologie. Dit het beteken dat, hoewel hulle die data van hierdie proewe bymekaar gebring het om gekombineerde ramings van verhoogde risiko te maak, dit nie altyd gepas was nie, hoewel die bewyse van al die studies konsekwent op 'n definitiewe verhoogde risiko gewys het.
Dr Mostofsky het gesê: "Vorige studies het getoon dat woede-uitbarstings geassosieer word met 'n onmiddellike groter risiko van kardiovaskulêre gebeure, insluitend hartaanval en beroerte, maar aangesien sommige van hierdie studies gebaseer was op klein steekproefgroottes met min pasiënte met woede-uitbarstings, is die resultate dikwels met lae akkuraatheid gerapporteer. Verder was daar geen sistematiese evaluering om die resultate te vergelyk en te ondersoek of daar konsekwentheid tussen studies van dieselfde kardiovaskulêre uitkoms is en of die assosiasie van soortgelyke omvang is oor studies van verskillende tipes kardiovaskulêre uitkomste, byvoorbeeld tussen 'n hartaanval of 'n beroerte. Ten spyte van die heterogeniteit tussen die studies wat in ons meta-analise ingesluit is, het al die studies bevind dat daar in vergelyking met ander tye 'n hoër koers van kardiovaskulêre gebeure in die twee uur ná woede-uitbarstings."
Die skrywers sê daar is verskeie potensiële meganismes wat woede-uitbarstings en kardiovaskulêre probleme verbind."Daar is getoon dat sielkundige stres hartklop en bloeddruk, en vaskulêre weerstand verhoog," skryf hulle in hul koerant. Veranderinge in bloedvloei kan bloedklonte veroorsaak en kan inflammatoriese reaksies stimuleer.
Dr Mittleman het gesê: "Dit is belangrik om te erken dat woede-uitbarstings geassosieer word met 'n groter risiko van hartaanvalle, beroerte en aritmie. As klinici pasiënte vra oor hul gewone vlakke van woede en vind dat dit relatief hoog is, hulle sal dalk wil oorweeg om óf psigososiale óf farmakologiese intervensies voor te stel. Gereelde gebruik van statiene en beta-blokkers is bekend om langtermyn kardiovaskulêre risiko te verlaag, wat weer die risiko van elke episode van woede verlaag. Verdere navorsing is egter nodig om te evalueer of spesifieke medikasiegebruik kan help om die verband tussen die woede-episode en 'n kardiovaskulêre gebeurtenis te verbreek. Daarbenewens kan sommige antidepressante impulsbeheer verbeter Verdere navorsing is nodig om die doeltreffendheid van psigososiale intervensies te bepaal om kardiovaskulêre gebeurtenisse soos hartaanval en beroerte te voorkom."
Nou ondersoek hy en sy kollegas of woede onmiddellik voor 'n hartaanval 'n uitwerking op die langtermyn-prognose vir die pasiënt het.
In 'n hoofartikel op die koerant, Dr Suzanne Arnold en professor John Spertus (albei van die Universiteit van Missouri - Kansas City, VSA), en dr Brahmajee Nallamothu (Universiteit van Michigan, VSA), wat nie verbind was met die navorsing, sê dat die verband tussen woede en verskeie kardiovaskulêre toestande goed ingeburger is in die gedagtes van beide klinici en pasiënte. "Terwyl die langtermyn verband tussen chroniese geestelike stres, angs, depressie en vyandigheid met ongunstige kardiovaskulêre gebeure goed gevestig is, was dit moeiliker om die korttermynrisiko van 'n akute woede-uitbarsting te bepaal," het hulle skryf.
Ondanks die beperkings wat veroorsaak word deur die probleme om gekombineerde skattings uit 'n klein aantal sulke uiteenlopende studies te produseer, sê hulle "as 'n sistematiese oorsig, beklemtoon die manuskrip belangrike, konsekwente bevindings van 'n verhoogde risiko van diverse kardiovaskulêre gebeure na 'n akute woede-uitbarsting. Gegewe die bekende fisiologiese effekte van akute (en chroniese) woede, is hierdie resultate nie verbasend nie. Die oorblywende vraag in al hierdie studies is egter hoe om hierdie gevaarlike woede-episodes te voorkom."
Hulle kom tot die gevolgtrekking: "Gegewe die lesse wat ons geleer het uit pogings om depressie na MI te behandel, is dit onwaarskynlik dat die behandeling van woede in isolasie impak sal hê. In plaas daarvan, 'n breër en meer omvattende benadering tot die behandeling van akute en chroniese geestelike stres, en die gepaardgaande sielkundige stressors sal waarskynlik nodig wees om 'n vyandige hart te genees."
