Dwelmvoorraad het MIV-pasiënte versigtig gemaak. Volgens Pierre-Marie David van die Universiteit van Montreal se Fakulteit Farmasie, het voorraad-outs van antiretrovirale (ARV) middels die afgelope paar jaar in die Sentraal-Afrikaanse Republiek 'n dramatiese impak op die gesondheid van MIV-geïnfekteerde mense gehad. Hierdie tekorte het ook wantroue onder pasiënte geskep teenoor die politieke en mediese akteurs wat verantwoordelik is vir die stryd teen MIV/VIGS. En hul versigtigheid sal waarskynlik hul kanse verminder om beter te word.
Volgens Pierre-Marie David van die Universiteit van Montreal se Fakulteit Farmasie, het voorraad-outs van antiretrovirale (ARV) middels die afgelope jare in die Sentraal-Afrikaanse Republiek 'n dramatiese impak op die gesondheid van MIV-geïnfekteerde mense gehad. Hierdie tekorte het ook wantroue onder pasiënte geskep teenoor die politieke en mediese akteurs wat verantwoordelik is vir die stryd teen MIV/VIGS. En hul versigtigheid sal waarskynlik hul kanse om beter te word, verminder. David het van 2005 tot 2008 in die Sentraal-Afrikaanse Republiek gewoon, waar hy as koördineerder vir toegang tot antiretrovirale behandeling vir die Rooi Kruis gewerk het. Hy het daarna navorsing gedoen oor die sosiale uitwerking van ARV's in die konteks van daardie land. Sy bevindings is onlangs in Global Public He alth gepubliseer.
Van hoop tot teleurstelling
Die stryd teen MIV/VIGS is een van die agt "Millennium-ontwikkelingsdoelwitte" wat in 2000 deur die VN-lidlande aangeneem is. Onder hierdie doelwit het vrye toegang tot ARV's wydverspreid in verskeie lande, insluitend die Sentraal-Afrikaanse Republiek, geword."Op hierdie manier kon ongeveer 14 000 mense in 2011 behandeling ontvang in 'n land waar die voorkoms van die siekte 5% was, wat 'n epidemie is wat oor die bevolking veralgemeen is," sê David.
ARV-verspreiding het egter teleurstelling geskep wat gelykstaande is aan die hoë verwagtinge wat dit aanvanklik geopper het.
Aan die een kant het gratis toegang tot ARV's die moontlikheid gebied om beter met MIV te leef, wat gevolglik 'n behandelbare infeksie geword het soos ander. Aan die ander kant is draers van die virus minder gestigmatiseer deur die bevolking, en die beskikbaarheid van medikasie het gelei tot 'n verdubbeling in die aantal swanger vroue wat ingestem het om vir MIV getoets te word (20 000 in 2008 vs. 40 000 in 2009). Maar die bestuur van fondse - US $43 miljoen - is gesentraliseer deur 'n onvoorbereide staatsapparaat. Die verspreidingsnetwerke wat voor vrye toegang bestaan het, het verdwyn en 'n monopoliestelsel gelaat wat korrup geraak het.
Soveel so dat, van 2008 tot 2010, die Wêreldfonds om vigs, tuberkulose en malaria te beveg sporadies betalings gevries het om groter naspeurbaarheid te verseker. Die verskaffing van ARV's is beïnvloed, wat gelei het tot voorraad-outs wat soms meer as twee maande geduur het in gebiede van die land met meer as 220 000 MIV-geïnfekteerde mense.
Biologiese en sosiale weerstand
David het die omvang van die probleem opgemerk toe hy in 2010 na Bangui teruggekeer het, en het sy werk hervorm om die individuele en sosiale gevolge van die staking van behandeling in te sluit. "Paradoksaal genoeg was hierdie tekorte, in beide werklike en simboliese terme, 'n doodsvonnis vir diegene wat die dwelms veronderstel was om te red," sê hy.
Aan die een kant het baie pasiënte virologiese mislukking (of behandelingsmislukking) gely as gevolg van die strategieë wat hulle gebruik het om te vergoed vir 'n gebrek aan ARV's. "Sommige mense het byvoorbeeld net elke tweede dag hul medikasie geneem sodat hulle 'n bietjie sou oorhê in geval van 'n tekort, terwyl ander op plaaslike genesers staatgemaak het in die afwesigheid van behandeling," onthou David.
Sulke strategieë het waarskynlik die risiko van middelweerstand verhoog.
Aan die ander kant is behandelingsonderbrekings ook deur pasiënte geïnterpreteer as 'n verraad van diegene wat verantwoordelik is vir internasionale programme. "Benewens biologiese weerstand, het ek ook sosiale weerstand opgemerk, inderdaad 'n soort sinisme," verduidelik David. “En as ons oor tien jaar besluit om vir hulle tweede of derde generasie medisyne te gee om middelweerstand te behandel, sal ons eers moet vra hoe die ontwikkeling van nuwe programme geïnterpreteer gaan word.”
Met ander woorde, pasiënte kan hierdie programme verwerp, en ons sal mislei word om te glo dat hierdie mans en vroue behandeling weier om kulturele redes.
"Daar sal egter historiese redes vir hierdie sosiale weerstand wees, en in hierdie sin sal huidige voorraad-outs 'n verduidelikende faktor wees vir die nakoming of nie-nakoming van toekomstige behandelingsprogramme," sluit hy af.
Oor die situasie in die Sentraal-Afrikaanse Republiek
Sedert 2013 is die Sentraal-Afrikaanse Republiek betrokke by sy derde burgeroorlog, hoofsaaklik veroorsaak deur probleme van bestuur wat ontaard het in gemeenskaplike konflik tussen Christene en Moslems in 'n streek wat baie gedestabiliseer is deur gevegte in Darfoer en die Demokratiese Republiek van Kongo (DRK) en die verspreiding van gewapende milisies oor 'n groot deel van die gebied.
Volgens die VN is die land in die middel van 'n humanitêre krisis: die helfte van die 4,6 miljoen inwoners van die Sentraal-Afrikaanse Republiek is in 'n "toestand van humanitêre bystand", met 400 000 binnelandse ontheemdes en 68, 000 vlugtelinge in buurlande, hoofsaaklik die DRK. Boonop word ongeveer 1,1 miljoen mense deur voedselonsekerheid geraak.
Die situasie bekommer David diep, nie net as gevolg van die bykomende probleme wat dit vir ARV-verspreiding veroorsaak nie, maar ook as gevolg van die situasie van oorlewing wat dit vir die hele bevolking geskep het. "Toegang tot ARV-behandeling word problematies in die konteks van daaglikse oorlewing in 'n land wat reeds min belangstelling genereer," betreur hy, en onthou dat minder as 40% van basiese humanitêre behoeftes tans gevul is. 'n Oproep vir internasionale verbintenis.
