Nie-indringende beelding van halsslagader gedenkplaat met MRI kan toekomstige kardiovaskulêre gebeure soos beroertes en hartaanvalle akkuraat voorspel by mense sonder 'n geskiedenis van kardiovaskulêre siekte, volgens 'n nuwe studie wat aanlyn in die joernaal Radiology gepubliseer is.
Navorsers weet al lank dat sommige arteriële gedenkplaat gevaarliker is weens die kwesbaarheid daarvan om te breek. MRI kan kenmerke van kwesbare plaak onderskei, soos 'n lipiedkern met 'n dun veselagtige dop. Hierdie vermoë maak MRI 'n potensieel waardevolle hulpmiddel vir die identifisering van pasiënte met 'n risiko vir daaropvolgende kardiovaskulêre gebeure.
Om die voorspellende waarde van MRI-gedenkplaatbeelding te bestudeer, het navorsers karotis arterie-ultraklank en MRI op 946 asimptomatiese pasiënte van die Multi-Ethnic Study of Aterosclerosis (MESA) uitgevoer. Die karotis arteries is die groot vate wat aan elke kant van die nek geleë is en wat suurstofryke bloed na die voorste deel van die brein vervoer. Hulle is hoogs toeganklik vir beeldvorming, en hul toestand is geneig om dié van die kransslagare te weerspieël wat die hart van suurstofryke bloed voorsien.
Die navorsers het ultraklank gebruik om karotiswanddikte te bepaal en MRI om karotisgedenkplaatsamestelling en die hermodelleringsindeks te definieer, 'n maatstaf van veranderinge in vatgrootte. Beeldresultate is vergelyk met kardiovaskulêre gebeure, insluitend hartaanvalle, beroerte en dood, vir 'n gemiddeld van 5,5 jaar na ondersoek.
"Ons het asimptomatiese individue met 'n lae risiko van kardiovaskulêre gebeure by die basislyn bestudeer en nie-indringende beelding gebruik om die risiko van 'n gebeurtenis stroomaf te voorspel," het David A. Bluemke, M. D, Ph. D., van die National Institutes of He alth Clinical Centre in Bethesda, Md. "Dit is die eerste bevolkingsgebaseerde voornemende studie om te bepaal of kwesbare plaakkenmerke deur MRI bydra tot die risiko van 'n kardiovaskulêre gebeurtenis buite die tradisionele risikofaktore."
Kardiovaskulêre gebeure het in 59 van die pasiënte voorgekom. Abnormale verdikking van die halsslagaderwand en die teenwoordigheid van 'n lipiedkern en kalsium in die interne halsslagaar op MRI was beduidende voorspellers van daaropvolgende gebeurtenisse. 'n Lipiedkern was teenwoordig in byna die helfte van die pasiënte wat 'n gebeurtenis gehad het, vergeleke met slegs 17,8 persent van diegene wat nie 'n gebeurtenis gehad het nie.
"Die primêre faktore wat toekomstige risiko voorspel het, was maatstawwe van vaartuigwanddikte in kombinasie met die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n lipiedkern," het dr. Bluemke gesê. "Die teenwoordigheid van 'n lipiedkern was 50 persent meer algemeen by mense wat daaropvolgende gebeurtenisse gehad het."
Gebruik van MRI het die herklassifikasie van basislyn kardiovaskulêre risiko in die studiegroep verbeter. Toe beide die karotis-hermodelleringsindeks en lipiedkern vir risiko-stratifikasie gebruik is, is ongeveer 16 persent meer pasiënte met gebeurtenisse en 7 persent sonder gebeurtenisse korrek herklassifiseer in vergelyking met die gebruik van tradisionele risikofaktore.
"Die resultate versterk die gebruik van MRI as 'n surrogaatmerker van doeltreffendheid in terapeutiese studies en dui op 'n rol in die bepaling van watter pasiënte meer aggressiewe behandelings kan benodig," het dr. Bluemke gesê. "Namate risikofaktorvoorspelling beter word, sal ons meer intelligent kan skerm en meer intensiewe behandelings kan gebruik in daardie individue wat 'n hoër risiko van kardiovaskulêre gebeure in die gesig staar."
Dr. Bluemke het opgemerk dat rye vir plaaksamestelling maklik by bestaande karotis MRI angiografieprotokolle gevoeg kan word vir kliniese doeleindes.
"Karotis MRI het aansienlike voordele," het hy gesê. "Die resultate is meer reproduseerbaar as dié van ultraklank."
Beskikbaarheid en kostedoeltreffendheid kan die gebruik van MRI beperk, het dr. Bluemke gewaarsku. Ultraklank en rekenaartomografie (CT) is egter lewensvatbare alternatiewe vir sifting, het hy gesê, veral met verbeterings in CT-dosisvermindering.
