'n Ryk sjokoladekoek lok jou, maar waar is 'n dieetkundige wanneer jy een nodig het?
Die e-Care for Heart Wellness-studie het probeer om hierdie probleem op te los. In die studie was Group He alth-pasiënte wat oorgewig was en hipertensie gehad het, meer geneig om 10 pond in ses maande te verloor as hulle veilige aanlyn toegang tot 'n dieetkundige gehad het as wanneer hulle slegs inligting en gewone sorg ontvang het. Die American Journal of Preventive Medicine het die e-Care-studie gepubliseer.
"Een pasiënt het gesê: 'Dit is soos om 'n dieetkundige in jou sak te hê,'" het Beverly B. Green, MD, MPH, 'n huisdokter by Group He alth, 'n mede-ondersoeker by Group He alth Research Institute, en 'n assistent-kliniese professor in huisartskunde aan die Universiteit van Washington (UW) Skool vir Geneeskunde. "Die pasiënte was baie mal oor hierdie ingryping - en om toegang tot 'n dieetkundige te hê om saam met hulle te werk na 'n gesonder leefstyl."
Benewens spangebaseerde sorg gelei deur 'n dieetkundige, is die pasiënte in die intervensiegroep 'n tuis bloeddrukmonitor, 'n skaal en 'n stapmeter gegee. Hulle het elkeen een persoonlike besoek by 'n dieetkundige gehad waar hulle saam 'n plan geskep het om hul hartrisiko te verminder, insluitend die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dieet, met agt tot 10 porsies groente en vrugte per dag. Die DASH-dieet gaan nie oor die eet van minder kos nie, net meer van die regte kos, het dr. Green gesê, met 'n aanhaling van 'n pasiënt wat gesê het: "Al daardie vrugte en groente het my versadig gehou en minder geneig om iets te eet waaroor ek later spyt kan wees."
Die besoek aan die dieetkundige is opgevolg deur beplande opvolging deur veilige boodskappe (deur Group He alth se webwerf vir pasiënte) om hul bloeddruk, gewig en groente- en vrugte-inname aan te meld – en om deurlopende terugvoer te ontvang. Wanneer toepaslik, het die dieetkundiges ook pasiënte en hul dokters aangemoedig om veranderinge aan hul hipertensiewe en lipiedverlagende medikasie dosisse te oorweeg.
Van die 90 mense wat ses maande opvolg voltooi het, het die 44 wat lukraak toegewys is om dieetkundige e-sorg te ontvang, hoër koerse van pasiënttevredenheid en van gebruik van Group He alth se veilige boodskappe gehad as die 46 wat toegewys is tot onderwys en gewone sorg. Alhoewel bloeddruk en hartrisiko laer neiging in die intervensiegroep, was die verskille nie betekenisvol nie - anders as hul gewig.
"Hartsiekte en beroerte is die nommer een oorsaak van dood in die Verenigde State, maar dit hoef nie te wees nie," het dr. Green gesê. “As mense beter beheer gehad het oor hul hartrisikofaktore soos bloeddruk en cholesterol, en ons kon vetsug voorkom of verminder, kon ons die aantal hartsterftes in die helfte verminder."En dit is net wat sy probeer doen het, deur gesondheidsorg van die dokter se kantoor te verskuif na waar mense woon: in hul huise - en aanlyn.
In 'n vorige groot ewekansige beheerde proef, genaamd e-BP (Electronic Blood Pressure) en gepubliseer in JAMA, het Dr. Green gewys dat wanneer mense hul bloeddruk by die huis nagegaan en webgebaseerde sorg van aptekers ontvang het, hulle was byna twee keer so geneig om hul bloeddruk onder beheer te kry (onder 140/90 mm Hg) - en koste-effektief, sonder kantoorbesoeke. In daardie studie was die klem daarop om standaardriglyne te volg om dosisse te verhoog, om te skakel en hipertensiemiddels te kombineer. Alhoewel die aptekers pasiënte gehelp het om lewenstyldoelwitte te stel, was gewigsverlies nie statisties betekenisvol nie. Dit is hoekom Dr. Green die e-Care-studie van stapel gestuur het.
Volgende stappe, aangesien hierdie studie bewys het dat die ingryping haalbaar is? Die kombinasie van die e-Care- en e-BP-studies, wat albei op die Chronic Care Model gebaseer was. "Ons beplan 'n groter gerandomiseerde beheerde proef, waar ons die e-sorg sal pasmaak vir die pasiënte wat hipertensie het," het dr. Green gesê. "Ons sal elke pasiënt met óf 'n apteker óf 'n dieetkundige koppel, afhangend van hul individuele behoeftes."
