'n Rekenaarmodel het die doeltreffendste formule geskep om die verspreiding van MIV onder dwelmgebruikers in New York Stad oor die volgende 25 jaar te verminder. Ontwikkel deur wetenskaplikes aan die Columbia Universiteit se Mailman Skool vir Openbare Gesondheid en Brown Universiteit, beveel die model 'n kombinasie van intervensies aan, insluitend verhoogde MIV-toetsing, verbeterde toegang tot dwelmmisbruikbehandeling, verhoogde gebruik van naald- en spuituitruilprogramme, en breë implementering van antiretrovirale behandeling as voorkoming. Die resultaat sal nuwe infeksies teen 2040 met meer as 60% verlaag.
Om die doeltreffendheid van verskeie voorkomingsinstellings te skat, het die navorsers MIV-oordrag gemodelleer in 'n groep seksueel aktiewe volwassenes tussen die ouderdomme van 15 tot 64 in die New Yorkse metropolitaanse gebied, insluitend diegene wat dwelms inspuit, wat nie-inspuiting dwelmgebruikers is, en mense wat nie dwelms gebruik nie. Hulle het die geprojekteerde MIV-voorkoms in 2020 en 2040 vergelyk deur huidige benaderings tot die voorkoms te gebruik indien een of meer van die vier intervensies toegepas is.
Die kombinasie van al vier benaderings het gelei tot die grootste deel van nuusgevalle wat afgeweer is. Die opskaling van al vier intervensies gelyktydig het gelei tot 'n afname van 62,4% in nuwe infeksies teen 2040.
"'n Kombinasie-intervensie om behandeling- as-voorkomingstrategieë op te skaal deur toegang tot MIV-behandeling te verhoog vir mense wat dwelms inspuit, hul nakoming van terapie te verbeter en te verseker dat hulle in sorg bly, was die doeltreffendste benadering wat ons ontleed, "sê Sandro Galea, besturende direkteur, DrPH, Gelman Professor en voorsitter van die Departement Epidemiologie by die Mailman Skool vir Openbare Gesondheid.
Elke hipotetiese strategie op sy eie het gelei tot 'n groter vermindering in MIV in vergelyking met die strategieë wat nou in plek is. Verhoogde MIV-toetsing het gelei tot 'n vermindering van 12% persentasie; met uitgebreide toegang tot dwelmmisbruikbehandeling was daar 'n vermindering van 26%. Die ander verlagings was 34% vir verhoogde naald- en spuitprogramgebruik, en 45% persent vir die opskaling van behandeling as voorkoming.
Toe twee van die vier intervensies gekombineer is - die verbetering van naalduitruilprogramme en die opskaling van MIV-behandeling en -sorg - het die winste byna net soveel vermindering in nuwe MIV-gevalle veroorsaak as al vier intervensies saam. Geen strategie het MIV-oordrag heeltemal uitgeskakel nie.
"Hierdie modellering demonstreer dat daar 'n belangrike rol is om te speel vir die hele spektrum van voorkomingspogings wat ons tot ons beskikking het," sê Brandon Marshall, PhD, assistent-professor in openbare gesondheid by Brown en 'n voormalige nadoktorale skolier by die Mailman Skool."Belangrik, hierdie navorsing ondersteun die doelwitte van New York se Verbeterde Omvattende Voorkomingsplan wat 'n beroep doen op verhoogde MIV-toetsing, programme om retensie in MIV-sorg te verbeter, befondsing vir spuituitruiling, en beter koppeling met dwelmmisbruikbehandeling vir mense wat dwelms gebruik. Ons het regtig om ons pogings om hierdie programme op te skaal te verdubbel as ons die doelwitte van hierdie ambisieuse plan wil bereik, en uiteindelik die voorkoms tot nul te kry."
Onlangse toesigdata van die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming dui daarop dat ongeveer een uit tien nuwe MIV-infeksies jaarliks - of 4 000 gevalle - aan die inspuiting van dwelms toegeskryf kan word. Drs. Galea en Marshall stel voor dat hul jongste resultate ook belangrike implikasies vir internasionale instellings kan hê, veral dié wat toegang tot skadeverminderingsprogramme beperk of verbied.
Ook opmerklik, volgens dr. Marshall: "Terwyl hierdie spesifieke studie nie op die kostedoeltreffendheidsaspek gefokus het nie, het ander navorsing getoon dat die intervensies wat ons gemodelleer het, kostebesparend blyk te wees - gemiddeld van $350 000 in lewenslange behandelingskoste - omdat dit nuwe infeksies voorkom."
