Die teenwoordigheid - of afwesigheid - van komplikasies na chirurgie is 'n sterk aanduiding van watter pasiënte waarskynlik binne 30 dae na hul prosedure weer in die hospitaal opgeneem sal word, volgens 'n studie gepubliseer in JAMA Surgery. Om te voorspel watter pasiënte die meeste waarskynlik komplikasies sal ervaar deur 'n eenvoudige aanlyn hulpmiddel te gebruik, kan gesondheidsorgpersoneel in staat stel om pasiënte met 'n hoë risiko van hertoelating in reële tyd te vlag en sorg te verander om duur reise terug na die hospitaal te verminder.
Die studie het meer as 142 000 pasiënte ondersoek wat nie-kardiale chirurgie gehad het deur gebruik te maak van die American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program-databasis. Na beheer vir die erns van die siekte en chirurgiese kompleksiteit, het ontledings getoon dat die koers van onbeplande 30-dae hertoelatings ongeveer 78 persent was vir pasiënte met enige komplikasie wat gediagnoseer is na ontslag uit die hospitaal. Omgekeerd was die koers van onbeplande 30-dae hertoelatings minder as 5 persent vir pasiënte sonder enige komplikasies.
Hospitale het tans nie 'n manier om chirurgiese pasiënte te identifiseer wat 'n hoë risiko het vir onbeplande herhospitalisasies nie. Maar daar is 'n aanlyn hulpmiddel - die American College of Surgeon's Surgical Risk Calculator - wat gesondheidsorgpersoneel in staat stel om pasiëntinligting soos ouderdom, liggaamsmassa-indeks en rookstatus in te voer en 'n skatting te kry van die pasiënt se risiko van komplikasies na chirurgie.
"As 'n pasiënt se voorspelde risiko van komplikasies hoog is, wat ons gewys het hulle 'n groter risiko van hertoelating stel, kan 'n dokter besluit om die pasiënt na die intensiewesorgeenheid of 'n aftrede-eenheid na die operasie te skuif, in teenstelling met 'n gewone hospitaaleenheid wat minder siek pasiënte bestuur," het Laurent G. Glance, M. D., hoofstudie-outeur en professor in die Departemente van Anestesiologie en Openbare Gesondheidswetenskappe aan die Universiteit van Rochester Skool vir Geneeskunde en Tandheelkunde. "Hierdie inligting kan ook help met personeel. In plaas daarvan om vir agt pasiënte te sorg, kan 'n verpleegster aangewys word om net twee of drie hoërisikopasiënte te monitor in 'n poging om komplikasies te voorkom wat tot meer hospitalisasies in die pad kan lei."
Pasiënte met 'n hoë risiko van komplikasies kan ook noukeuriger gemonitor word nadat hulle uit die hospitaal ontslaan en huis toe gestuur is om chirurgiese komplikasies vroeër in hul verloop te ontbloot en te behandel, voordat pasiënte herhospitalisering benodig.
Hospitaalhertoelatings word geglo as 'n aanduiding van minderwaardige sorg en is die fokus van pogings deur die Centers for Medicare en Medicaid Services om gesondheidsorgkoste te verminder en geh alte te verbeter. Glance se span is van mening dat die meting van die eindprodukte van gesondheidsorg, soos dood, komplikasies en herhospitalisasies, en die rapportering van inligting na die tyd aan gesondheidswerkers, pasiënte en derdeparty-betalers in die vorm van verslagkaarte, dalk nie voldoende om die beste moontlike uitkomste te bereik.
"Vir dokters kan dit moeilik wees om te weet wat om met verslagkaartdata te doen," sê Glance, wat ook 'n hartnarkotiseur by UR Medicine se Strong Memorial-hospitaal is. “Ons moet gesondheidsorgspanne voorsien van inligting wat hulle voor kan gebruik, nie nadat komplikasies en herhospitalisasies plaasgevind het nie.”
Glance voeg by dat inligting oor 'n pasiënt se waarskynlikheid van komplikasies by sy of haar elektroniese mediese rekord gevoeg kan word en voor, tydens en na die operasie gebruik kan word om kliniese besluitneming te help lei.
Dit is die eerste studie om die verband te ondersoek tussen die risiko van komplikasies na chirurgie en die tempo van onbeplande herhospitalisasies in 'n groot, nasionaal verteenwoordigende steekproef van pasiënte wat algemene chirurgie ondergaan. Die insluiting van inligting van die American College of Surgeons Nasionale Chirurgiese Kwaliteitverbeteringsprogram en Chirurgiese Risikorekenaar in die daaglikse werkvloei van gesondheidsorgspanne in hospitale regoor die land kan help om die Sentrum vir Medicare en Medicaid Services se doelwit te bereik om hospitaalhertoelatings te verminder en besparings in gesondheid te genereer sorgkoste in die komende jare.
