Vir volwassenes en kinders wat katarakchirurgie ondergaan, is inplanting van 'n kunsmatige lens die standaard van sorg. Maar 'n kliniese proef dui daarop dat vir die meeste babas, chirurgie gevolg deur die gebruik van kontaklense vir 'n paar jaar - en 'n uiteindelike lens inplanting - kan die beter oplossing wees. Die proef is gedeeltelik befonds deur die National Eye Institute (NEI), 'n komponent van die National Institutes of He alth.
'n Katarak is 'n vertroebeling van die oog se lens, en kan deur 'n veilige, vinnige chirurgiese prosedure verwyder word. Na katarakverwydering ontvang die meeste volwassenes en kinders 'n permanente kunsmatige lens, 'n intraokulêre lens (IOL) genoem. Dit is ook 'n opsie vir babas, maar die proef het bevind dat die gebruik van kontaklense veiliger is as, en net so effektief as, 'n IOL vir babas jonger as sewe maande oud. Die mees onlangse data van die verhoor is vandag gepubliseer in JAMA Ophthalmology.
"Toe ons met hierdie studie begin het, was die heersende teorie dat IOL's die beter opsie vir katarakte by babas sou wees omdat dit voortdurend visie korrigeer, terwyl kontaklense uit die oog verwyder of uit die oog verwyder kan word. Maar ons data dui daarop dat as die gesin dit kan regkry, is kontaklense die beter opsie totdat die kind ouer word,” sê Scott Lambert, M. D., die studie se hoofondersoeker en 'n professor in oogheelkunde aan die Emory-universiteit in Atlanta.
Hoewel katarakte dikwels aan veroudering gekoppel word, word daar beraam dat 1 200-1 600 babas elke jaar met aangebore katarakte (teenwoordig vanaf geboorte) in die Verenigde State gediagnoseer word. Die toestand kan albei oë affekteer, maar dit raak dikwels net een, wat eensydige katarak genoem word. Die nuwe studie het die gebruik van IOL's vergelyk met die gebruik van kontaklense tydens babajare vir die behandeling van aangebore eensydige katarak.
In die Verenigde State sal die meeste kinders met katarak uiteindelik 'n IOL ontvang, maar die tydsberekening verskil, het dr. Lambert gesê. "Ek het pasiënte laat wag totdat hulle op universiteit was, terwyl ander dit sal laat doen wanneer hulle 5 of 6 jaar oud is," het hy gesê.
Sommige vorige navorsing het voorgestel dat die gebruik van 'n IOL om katarak tydens babas te behandel, langtermyn visuele uitkomste kan verbeter, het hy gesê. IOL's kan ook babas - en hul ouers - die ongemak van daaglikse kontaklensveranderinge spaar, en verminder die risiko om kieme in die oog in te voer. Aan die ander kant het die gebruik van IOL's tydens kinderskoene ook 'n paar nadele. Chirurge sukkel om die regte fokuskrag van die kunsmatige lens vir 'n baba te beoordeel, want dit is 'n tyd van vinnige ooggroei. Ook, hoewel IOL-inplantings tipies veilig en komplikasievry is vir volwassenes, is dit meer geneig om postoperatiewe probleme vir babas te veroorsaak.
"Katarakchirurgie en die gebruik van IOL's vir babas het mettertyd meer gesofistikeerd en meer wyd toegepas. In hierdie studie was die doel om te bepaal of die voordelige uitwerking van IOL's swaarder weeg as hul bekende komplikasies," het Donald Everett gesê., M. A., wat NEI se direkteur van samewerkende kliniese navorsing is.
Die Infant Aphakia Treatment Study het in 2004 begin (aphakia verwys na 'n oog sonder 'n lens). Die studie het 12 kliniese sentrums betrek en babas met 'n katarak in een oog ingeskryf. Ouers wat hierdie klinieke besoek het, is ingelig oor die studie, en oor die potensiële voordele en risiko's van katarakchirurgie met en sonder 'n IOL. Die studie het uiteindelik 114 babas ingeskryf wat tussen 1 en 6 maande oud was ten tyde van die operasie. Deur toevallige toewysing het ongeveer die helfte van die babas 'n IOL ontvang en die ander helfte kontaklense. Die lense was sagte silikon of harde gasdeurlaatbare plastiek, en ontwerp om klein oë te pas.
Die kinders in die studie is nou kleuters, en die ondersoekers het gesigskerpte en ander uitkomste oor die lang termyn in beide behandelingsgroepe ondersoek. Let wel, visuele skerptetoetsing in studies soos hierdie bied unieke uitdagings. 'n Volwasse gesigskerpte toets behels daardie bekende oogkaart met rye van toenemend kleiner letters, en is nie haalbaar vir 'n kind wat nie die alfabet geleer het nie. Die 1-jariges in die studie is getoets met Teller-skerpte kaarte, wat flitskaarte is wat met fyner en fyner roosterpatrone afgedruk is - die idee is dat 'n sigbare patroon 'n baba se aandag sal trek terwyl 'n kaart wat leeg lyk nie. Op 4 1/2 jaar oud is die kinders geëvalueer met die HOTV-toets, wat vereis dat kinders die letters H-O-T-V lees of flitskaarte wat een van die letters bevat by 'n antwoordkaart in hul hande pas.
Daar was geen beduidende verskille in gesigskerpte tussen die twee groepe op ouderdom 1, of op ouderdom 4 1/2 nie. Daar was egter meer post-chirurgiese komplikasies in die IOL-groep, wat weer gelei het tot meer korrektiewe operasies. Die mees algemene komplikasie was lensreproliferasie - dit is wanneer lensselle wat agtergebly het ná katarakchirurgie in die pupil migreer en met visie inmeng. Teen die ouderdom van 5 was lensreproliferasie 10 keer meer algemeen met IOL's, wat in 23 (40 persent) van babas in daardie groep voorgekom het, in vergelyking met twee babas (4 persent) in die kontaklensgroep. Hierdie komplikasie en ander het gelei tot die behoefte aan een of meer bykomende oogoperasies onder 41 (72 persent) van die babas in die IOL-groep, en 12 (21 persent) in die kontaklensgroep.
Teen ouderdom 5 het nege kinders in die kontaklensgroep geringe ooginfeksies ontwikkel wat met antibiotikadruppels opgeklaar het, en by een kind het 'n kontaklens gebreek tydens dra. Nie een van hierdie probleme het permanente uitwerking op visie gehad nie. Drie babas in die kontaklensgroep het IOL's ingeplant voor ouderdom 5, omdat hul gesinne gesukkel het met die daaglikse kontaklensverandering en onderhoud.
"Ons dink dat kontaklense vir die meeste babas met eensydige katarak 'n beter opsie as 'n IOL is," het dr. Lambert gesê. "In sommige gevalle kan die ouers en hul dokter egter besluit dat die dra van kontaklense te uitdagend is, en uiteindelik nie in die kind se beste belang is nie."
Afgesien van moontlike ongemak vir die kind en angs vir die ouers, kan daar minder ooglopende uitdagings wees om kontaklense in die babajare te dra. Aangebore katarak is soms oorerflik, wat beteken dat sommige ouers hul eie visieprobleme kan hê wat dit moeilik sal maak om hul kinders se kontakte te verander. Bekostigbaarheid kan ook 'n uitdaging vir sommige gesinne wees. Alhoewel gesondheidsversekeringsplanne gewoonlik vir 'n IOL betaal, betaal die meeste planne nie vir kontaklense nie.
Hoekom nie beide die katarakverwydering en die IOL uitstel tot later in die kinderjare nie? In daardie scenario kan die verlies aan visuele ervaring in die vroeë lewe later permanente sigverlies veroorsaak, het dr. Lambert gesê.
