Voorskrifte vir bensodiasepiene neem toe in primêre sorg, en die gereelde gekombineerde gebruik daarvan met opioïede pynstillers kan bydra tot medikasie-verwante sterftes, 'n bevinding wat grootliks ongerapporteer word, volgens Stanford-navorsers.
Resultate wat vandag in 'n wetenskaplike plakkaat by die American Academy of Pain Medicine se 30ste jaarvergadering aangebied is, het die neiging in bensodiasepiene-voorskrifte tussen 2002 en 2009 uitgelig. Deur 'n nasionaal verteenwoordigende steekproef te ondersoek, het die span van Stanford University en Stanford Hospital and Clinics, in Palo Alto, Kalifornië, bevind dat primêre sorgverskaffers bensodiasepienmedikasie voorskryf, wat hoofsaaklik gebruik word om angs, gemoedsversteurings en slapeloosheid te behandel, teen 'n groter dosis as ooit tevore voor en gereeld gekombineer met opioïedvoorskrifte.
Hierdie ontstellende neiging kom namate onlangse regerings- en mediaberigte toenemende sterftes wat met voorskrifmedisyne verband hou, beklemtoon (Jones et al, JAMA 2013;309:657-9; Warner et al, NCHS Data Brief 2009; 22:1-8). Data het getoon dat dwelmkombinasies van bensodiasepiene en opioïede bydra tot minstens 30% van opioïedverwante sterftes (Jones et al, JAMA 2013;309:657-9).
Verdere kommer ontstaan as gevolg van die talle probleme wat met bensodiasepienmedikasie geassosieer word, insluitend besoeke aan noodafdelings, val by bejaardes en die ontwikkeling van fisiese en sielkundige afhanklikheid, het studie-outeurs geskryf.
"Meer navorsing is nodig om die rede agter die toename in bensodiasepiene-voorskrif toe te lig, en 'n nasionale poging is nodig om die gevaar van mede-voorskrif van bensodiasepiene en opioïede uit te lig," het hoofondersoeker Sean Mackey, besturende direkteur, gesê. van die Stanford Systems Neuroscience and Pain Lab.
Van 3,1 miljard primêre sorgbesoeke tussen 2002 en 2009, verteenwoordig deur die Nasionale Ambulante Mediese Sentrum-opname (NAMCS) van die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming, het 12,6% voorskrifte vir bensodiasepiene of opioïede, en die voorskrif van bensodiasepiene gegroei met 12,5% per jaar.
Na die beheer van pasiëntdemografie, insluitend ras, etnisiteit, ouderdom, geslag en tipe versekering, was pasiëntbesoeke wat opioïed-voorskrifte behels 4,2 keer meer geneig om ook gelyktydige voorskrifte van bensodiasepien te hê. Trouens, gesamentlike voorskrifte van beide bensodiasepiene en opioïede het met 12% per jaar toegeneem.
Studie mede-outeur Ming-Chih Kao, PhD, MD, 'n kliniese assistent professor by Stanford University Medical Center, het gesê bensodiasepiene is soms goeie medikasie vir sommige mense, maar het gewaarsku dat dosisse wat goed verdra word wanneer dit geneem word alleen het 'n groter risiko om die sentrale senuweestelsel te onderdruk wanneer dit gekombineer word met opioïede. Dr. Kao het gesê dat die voorskryf van klein dosis bensodiasepienmedikasie wat op 'n basis geneem word, 'n algemene praktyk geword het en het bespreek waarom die riskante kombinasie met opioïede moontlik meer gereeld onder pasiënte met pyn gegroei het.
"As 'n komplekse, emosionele ervaring, gaan pyn dikwels gepaard met beduidende veranderinge in bui, veral angs," het dr. Kao gesê. "Angsversteurings kan bestuur word met sielkundige intervensies in samewerking met angsmedikasie."
Benewens die behoefte aan beter verskaffersopvoeding oor die waarskuwings van die kombinasie van hierdie medikasie, het dr. Kao het 'n beroep gedoen op beter koördinering tussen voorskrywers van opioïedmedikasie, wat dikwels primêre sorg dokters of pyn spesialiste is, met voorskrywers van bensodiasepiene, dikwels primêre sorg dokters of psigiaters.
