'n Metode genaamd molekulêre subtipering kan dokters help om beter te bepaal watter van hul borskankerpasiënte 'n hoë risiko het om weer borskanker te kry, berig 'n nuwe studie gelei deur die Universiteit van Suid-Florida. Hierdie gesofistikeerde genetiese profilering van 'n individu se spesifieke gewas bied 'n bykomende hulpbron om pasiënte te identifiseer wat die meeste by chemoterapie sou baat en diegene wat nie sou nie.
Die bevindinge deur navorsers van USF en ander instellings is in 'n wetenskaplike plakkaat by die Miami Borskankerkonferensie, wat 6-9 Maart in Miami Beach, Fla. gehou is, aangebied.
"Die belangrikste wegneemete vir ons kollegas in die diagnose en behandeling van borskanker is die potensiële waarde van molekulêre subtipering om elke vrou se behandeling te verpersoonlik en te verbeter," het hoofondersoeker Charles E. Cox, besturende direkteur, McCann Foundation Endowed Professor of Borschirurgie, USF He alth Morsani College of Medicine.
Molekulêre subtipering is 'n manier om borskankergewasse in een van vier geneties-afsonderlike kategorieë of subtipes te klassifiseer: Luminaal A, Luminaal B, Basaal ('n subset van driedubbel negatief) en HER2-tipe. Elke subtipe reageer verskillend op verskillende soorte behandelings, en sommige subtipes dui op 'n hoër risiko van siekte-herhaling.
"Ons data het getoon dat 'n aansienlike aantal borskankerpasiënte - geklassifiseer as lae risiko deur een spesifieke genomiese toets - 'n hoë risiko van herhaling blyk te hê sodra ons hul subtipe bepaal het," het dr. Cox gesê. “Dit is meestal Luminal B-pasiënte, en hul dokters verstaan moontlik nie hul pasiënt se situasie ten volle nie, tensy hulle subtipering doen."
Die USF-studie het ondersoek hoekom verskillende genomiese toetse vir borskanker soms teenstrydige inligting oor die risiko van herhaling verskaf. Die sleutelbevindinge het die 70-gene MammaPrint®-toets behels; die 21-geen Oncotype DX®-toets, wat 'n vroeër kommersieel beskikbare toets is; en Mammostrat®, 'n geenprofieltoets wat deur 'n patoloog op skyfies van die borsgewas uitgevoer word. Daar word oor die algemeen aanvaar dat die toetse ekwivalente inligting oor herhalingsrisiko verskaf, maar dit blyk nie die geval te wees nie.
Navorsers het gewasmonsters van 'n totaal van 148 pasiënte ondersoek. Die grootste onenigheid (gebrek aan ooreenstemming) oor die risiko van siekteherhaling het in 'n groep van 51 pasiënte voorgekom. Van daardie 51 is almal deur MammaPrint gestratifiseer as 'n hoë risiko van herhaling, terwyl Oncotype 18 van hulle (35 persent) as lae risiko geklassifiseer het.
BluePrint®, 'n 80-gene toets om 'n gewas se molekulêre subtipe te identifiseer, is ook gebruik vir diegene wat gestratifiseer is deur MammaPrint. Hierdie proses het aan die lig gebring dat die 51 pasiënte Luminal B was, 'n molekulêre subtipe met 'n hoë risiko van herhaling.
Pasiënte met 'n hoë risiko van herhaling word gewoonlik aangeraai om chemoterapie te ontvang na 'n operasie om te verhoed dat die kanker terugkeer. Daarteenoor sal vroue wie se subtipe 'n lae risiko van herhaling het (Luminal A) nie baat vind by die byvoeging van chemoterapie nie. Hulle kan dus chemoterapie en die potensieel skadelike newe-effekte daarvan veilig vermy. Terselfdertyd kan hulle behandelings voorgeskryf word soos hormonale terapie waarvan bekend is dat dit diegene met hul subtipe bevoordeel.
Die bykomende inligting wat deur genomiese toetse en molekulêre subtipering verskaf word, kan help om algehele behandelingskoste vir borskanker te verminder, deur slegs chemoterapie te rig op daardie vroue wat daarby sal baat, het dr. Cox gesê: "Gepersonaliseerde behandeling wat deur hierdie toetse gelei word, kan verleng ook die tyd wat pasiënte vry is van hul kanker."
Geregistreerde verpleegster George Ann Vincent, 'n inwoner van Tampa, Fla. en 'n pasiënt van Dr. Cox, is verlede jaar met vroeë stadium borskanker gediagnoseer. Die 70-gene toets het bepaal dat haar gewas 'n hoë risiko van herhaling het, en daarom is sy chemoterapie voorgeskryf.
"Ek is beslis dankbaar dat ek die behandelings kry wat reg is vir my," het Vincent gesê. "Chemoterapie is geen piekniek nie, maar dit kan lewens red. Die genomiese toetse wat ek geneem het het my vol vertroue gemaak dat ek in absoluut die regte rigting gestuur word."
Dr. Cox het verduidelik dat onenigheid nie noodwendig wys dat sommige genomiese toetsresultate verkeerd was nie.
"Hierdie toetse gebruik verskillende gene en is op verskillende tipes bevolkings bekragtig," het hy gesê. "Maar as dokters molekulêre subtipering gebruik soos ons in hierdie studie gedoen het, sal hulle waardevolle, bykomende inligting hê om die toepaslike behandeling vir elke pasiënt te lei."
Die gebruik van molekulêre subtipering in kombinasie met tradisionele biomerkers, soos tumorgraad en hormoonreseptorstatus, om die biologiese aard van 'n vrou se kanker te bepaal, is 'n aanbevole riglyn vir borskankerbehandeling in beide die Verenigde State en Europa, het dr. Cox het gesê.
