Mans in die VK is tans geregtig op PSA-bloedtoets vir prostaatkanker sodra hulle die ouderdom van 50 bereik en sal aanbeveel word om 'n prostaatbiopsie te hê as hul PSA-vlak groter is as hul ouderdomspesifieke drempel. Hierdie praktyk laat ongeveer 50 000 mans in die VK elke jaar 'n onnodige prostaatbiopsie wat pynlik is, bloeding en infeksie kan veroorsaak en selde selfs die dood.
Professor Ken Muir, van die Universiteit van Manchester, stel voor dat die VK skuif na 'n risiko-gebaseerde benadering in die gemeenskap - 'n stap gesteun deur Tackle Prostate Cancer - voorheen die Prostaatkanker Ondersteuningsfederasie.
Die nuwe benadering is 'n rekenaargegenereerde risiko-evaluering, wat gebaseer sal wees op 'n uitbreiding van die Kanadese Sunnybrook Risk Calculator (SRC) wat 'n kombinasie van aanwysers gebruik, insluitend PSA, PSA gratis tot totaal (albei eenvoudige bloedgebaseerde toetse)), urinesimptome, ouderdom, familiegeskiedenis, etnisiteit en fisiese ondersoek (DRE: Digital Rectal Exam). Mans sal slegs voorgehou word vir prostaatbiopsie as hul prostaatkankerrisiko bereken word om groter te wees as dié van die normale manlike bevolking. Die sakrekenaar sal ook meer hoëgraadse kankers vind, dié wat 10 000 mans per jaar doodmaak, vroeër sodat hulle behandelbaar is.
Manchester-navorsers het meer as 1 000 mans en meer as 100 algemene praktisyns ondervra of hulle tevrede sal wees met 'n risiko-gebaseerde benadering tot prostaatkanker-sifting. Die bevindinge toon dat meer as 80% van mans sterk steun uitgespreek het en 77% van huisdokters was ondersteunend. Die navorsers beoog nou om meer risikomerkers verder te identifiseer en in te sluit en die benadering te personaliseer deur ook predisponerende genetiese merkers te gebruik.
Professor Muir het gesê dat hierdie merkers moontlik die digitale rektale ondersoek sal vervang, wat in 'n primêre sorgomgewing 'n swak punt en 'n sosiale struikelblok in sommige gemeenskappe bewys het. Dit sal die sakrekenaar meer doeltreffend maak. Individuele persoonlike risikorekenaars word al 'n geruime tyd in roetine-praktyke in baie ander lande regoor Europa, Kanada en die VSA gebruik, maar die gebruik daarvan in die NHS Primêre Sorg is nie ondersoek nie.
Professor Muir het gesê: "Daar is 'n groeiende aanvaarding van die gebruik van 'n kombinasie van risikomerkers om die oorverwysing van pasiënte vir indringende verdere assessering te verminder en dat hierdie assessering in Primêre Sorg gedoen moet word."
Die Europese gerandomiseerde sifting vir prostaatkanker (ERSPC)-proef het die beperkings van die gebruik van 'n PSA-drempel in 'n proef op meer as 182 000 mans regoor Europa uitgelig en organiseerders skat dat 'n risiko-gebaseerde benadering tot sifting tussen 'n kwart en 'n derde van onnodige biopsies om dieselfde aantal kankers op te spoor.
Die Manchester-span hoop nou om 'n proef met Algemene Praktyke te laat loop wat toegewys is om mans in gevaar van 50-75, maar ook tussen die ouderdomme 40-75 wat Afro-Karibies is of wat eerstegraadse familielede met prostaat- of borskanker het, te assesseer twee verskillende benaderings. Die proef sal sommige van die deelnemers deur die risikorekenaar toewys en die ander sal net 'n PSA-toets hê. Die resultate sal vergelyk word om die doeltreffendheid van die risikoprofiel vas te stel.
David Smith, Sekretaris van Tackle en die Pasiëntdeskundige oor die verhoor het gesê: "Tackle, wie se lede aansienlike bedrae in die verhoor belê het, is vol vertroue dat die verhoorspan onder professor Muir 'n risikorekenaar sal vervaardig wat nie -minderwaardig. Die opsporing van kankers van definitiewe kliniese betekenis sal verhoog word terwyl die aantal mans wat biopsie moet ondergaan aansienlik verminder word."
