Van byna 1 miljoen veterane wat opioïede ontvang om pynlike toestande te behandel, gaan meer as die helfte voort om opioïede chronies of langer as 90 dae te verbruik, sê nuwe navorsing. Resultate wat by die 30ste jaarvergadering van die Amerikaanse Akademie vir Pyngeneeskunde aangebied is, het gerapporteer oor 'n aantal faktore wat verband hou met die staking van opioïed met die doel om te verstaan hoe misbruikprobleme posvat by terugkerende veterane.
Studievakke is uit die nasionale Veterane He althcare Administration (VHA) data getrek. Kriteria vir insluiting het ten minste 2 buitepasiëntbesoeke by 'n VHA-fasiliteit in 2009 en ten minste 90 dae van opioïedgebruik binne 'n tydperk van 180 dae ingesluit. Opioïedstaking is gedefinieer as geen opioïedgebruik vir ten minste 6 maande. Befondsing vir die studie het van die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik gekom.
Van 959, 226 veterane wat 'n opioïedvoorskrif ontvang het, het 502,634 (wat 52,4% van die totale monster verteenwoordig) opioïede chronies gebruik.
Die voorlopige ontleding het getoon dat sekere faktore meer geneig is om teenwoordig te wees by veterane wat aanhou om opioïede chronies te gebruik: Dit sluit in post-traumatiese stresversteuring, tabakgebruik, getroud wees, met veelvuldige chroniese pyntoestande, die gebruik van veelvuldige opioïede en opioïed dosis bo 100 mg per dag.
Sommige bevindings het nie ooreenstem met vorige navorsing in die velde van pyn en verslawing nie.
"Anders as ander monsters, blyk dit dat geestesgesondheidsversteurings en dwelmgebruiksversteurings geassosieer word met verhoogde koerse van staking in die VA," sê Mark Sullivan, MD, PhD, wat 'n samewerkende span navorsers van die Universiteit van Washington in Seattle, Washington., die Universiteit van Arkansas Mediese Wetenskappe in Little Rock, Ark., en die Research Triangle Institute in Research Triangle Park, N. C. "Die uitsondering is tabakgebruik, wat geassosieer word met 'n verminderde waarskynlikheid van staking."
Dr. Sullivan het beklemtoon dat die veterane in die huidige studie uit die eerste monster bestaan het waar die helfte van alle opioïedgebruikers chroniese gebruikers van meer as 90 dae per jaar was. Ondersoekers het demografiese en kliniese kenmerke ondersoek, sowel as behandelingskeuses wat kan dien om die staking van opioïed te voorspel. Pynkenmerke en diagnoses wat verband hou met mediese toestande, geestesgesondheid en dwelmmisbruik is saam met ander medikasie ingesluit, soos nie-opioïede pynstillers en dié wat gebruik word om geestesgesondheidsversteurings te behandel.
Dr. Sullivan het gesê die gebrek aan betroubare of interpreteerbare data het navorsers verhinder om na pynvlakke te kyk as voorspellers van opioïed-staking. Die navorsingspan het ook nie die redes bestudeer waarom pasiënte hoë dosisse opioïede ontvang het nie.
Veterane word gereeld langtermynopioïede voorgeskryf om pynlike toestande wat verband hou met hul militêre diens te behandel. Die huidige studie het gebou op vorige navorsing van baie van dieselfde wetenskaplikes wat toon dat pasiënte wat opioïede misbruik het en wat hoë daaglikse dosisse verbruik het van die minste geneig was om opioïede wat op 'n chroniese basis voorgeskryf is te staak (Martin et al, J Gen Intern Med. 2011; 26:1450-7). Die vorige studie was nie in veterane nie.
Die praktyk om langtermyn opioïede vir pyn voor te skryf, is omstrede te midde van berigte van toenemende verslawing en sterftes wat verband hou met mediese voorskryf en onwettige afleiding van die medikasie. Die wetenskaplike veld het dus hernude belangstelling om vas te stel hoe mediese gebruik by veterane en in die algemene bevolking verband hou met die voorkoms van opioïedgebruiksversteurings. Navorsing was yl; 'n Sistematiese Cochrane-oorsig wat 26 studies bevat van altesaam 4 893 pasiënte wat langtermyn opioïedterapie ontvang het, het egter getoon dat baie pasiënte opioïede staak weens naarheid en ander nadelige gebeurtenisse, maar dat diegene wat op opioïede kan bly pynverligting ervaar met min ernstige probleme, insluitend verslawing.
