Neuropatiese pynsimptome is nie net algemeen by knie-osteoartritis (OA) nie, maar wetenskaplikes kan voorspel wie op behandeling met niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) sal reageer deur die senuweestelsel se eie vermoë om pyn te reguleer, te bepaal, nuwe navorsing suggereer. Pasiënte wie se toetse 'n beter gekondisioneerde pynmodulasie (CPM) aangedui het, het minder pyn en minder neuropatiese simptome aan die einde van die studie gehad, in resultate wat vandag in 'n wetenskaplike plakkaat gerapporteer is by die 30ste jaarvergadering van die Amerikaanse Akademie vir Pyngeneeskunde.
"Klinies dui hierdie resultate aan dat neuropatiese simptome baie algemeen in knie-OA is en dat neuropatiese prosesse - soos veranderinge in gekondisioneerde modulasie - voorspel wie sal reageer op 'n algemene behandeling vir knie-OA," het Ajay D. Wasan gesê., MD, MSc, die hoofondersoeker, ondervoorsitter vir Pyngeneeskunde by UPMC, en 'n besoekende professor aan die Universiteit van Pittsburgh in Pennsylvania.
Verder het dr. Wasan gesê: "Pasiënte met neuropatiese pynsimptome in OA reageer ewe goed op aktuele NSAIDS as diegene wat nie neuropatiese pynsimptome het nie."
Ondersoekers het 'n 5-week effektiwiteitstudie van diklofenak aktuele gel, 'n NSAID, uitgevoer by 44 pasiënte met knie-OA (d.w.s. artritis wat veroorsaak word deur 'n afbreek van die voering van die gewrigte). Pasiënte is omvattend getoets met betrekking tot geneties en omgewingsbeïnvloedde fisiese eienskappe. Metodes het die gebruik van die Neuropatiese Pynvraelys (NPQ), die Kniebeserings- en Osteoartritis-uitkomstelling (KOOS, 'n multidimensionele pyn- en funksionele assessering), 'n oefenverrigtingstaak en kwantitatiewe sensoriese toetsing (QST) ingesluit.
QST gebruik kort rekenaartoegepaste pynlike stimuli sowel as gesofistikeerde hand-toegepaste pynsensitiwiteitstoetse (soos hitte, koue, druk en speldeprik) om te bepaal hoe die senuweestelsel op pynlike stimuli reageer. QST is gebruik om 'n reeks sensoriese abnormaliteite by pasiënte met neuropatiese pyn te identifiseer (Maier et al, Pain 2010;150(3):439-50).
Goedkeuring van die Institusionele Hersieningsraad en skriftelike toestemming is verkry vir die studie, wat deur 'n ondersoeker-geïnisieerde toekenning van Endo Pharmaceuticals (Nasdaq: ENDP) befonds is. Van 38 proefpersone wat die studie voltooi het, het 40% beduidende neuropatiese simptome gehad, met 'n gemiddelde van 35/100 op 'n pynskaal, wat brand- of skietsensasies en sensitiwiteit vir aanraking insluit. Pynsensitiwiteit by basislyn, soos gemeet deur QST, het matige korrelasie met simptome gehad (.4-.50, p <.01).
Na 4 weke se behandeling met diklofenakgel was daar gemiddeld 30% verbetering in pyn en beduidende reaksie vir neuropatiese simptome (p <.01) en verbeterde funksie (self-gegradeer en gemeet, p <.01).
Deur gebruik te maak van CPM, 'n indeks van endogene pyn-inhiberende kapasiteit wat uit QST-metings bereken is, het ondersoekers veranderinge in pynintensiteit en in neuropatiese simptome korrek voorspel (p<.05). Vakke met hoër CPM by basislyn, wat beter funksionerende endogene pyn-inhiberende stelsels verteenwoordig, het laer pynintensiteit en neuropatiese pynsimptome aan die einde van die studie gerapporteer (p <.05). Endogene pynmodulasie verwys na 'n senuweestelselfunksie wat die pynervaring óf kan versterk óf inhibeer. Gereeld aangehaalde voorbeelde van endogene pynmodulasie sluit in soldate wat ernstige gevegsbeserings opgedoen het, maar min of geen pyn ervaar het nie, en atlete wat voortgaan om deur beserings te speel (Ossipov MH, Scientifica (Cairo) 2012;2012:561761). Die veranderlikheid van die pynervaring saam met waarnemings dat pyn kan verander in die teenwoordigheid van ander faktore, insluitend vorige herinneringe, stres, angs, afleiding of aandag, dui verder op die teenwoordigheid van endogene pynmodulerende stelsels.
