Irritable Bowel Syndrome (IBS) behoort tot die mees wydverspreide siektes in Westerse lande, wat tot sestig persent van die werkslading van gastroïntestinale dokters veroorsaak. Een van die mees algemene simptome van IBS is opgeblasenheid, wat lewenskwaliteit aansienlik verminder aangesien pasiënte dit as besonder lastig beskou. Vir 'n geruime tyd is geglo dat IBS 'n primêr sielkundige toestand is.
"In teenstelling met hierdie siening, dui onlangse bevindings daarop dat IBS gekoppel is aan duidelik waarneembare dermmikrobiotaveranderinge. Boonop kan opgeblasenheid verband hou met spesifieke soorte dieet, en sodoende belowende paaie na 'n doeltreffende siektebestuur oopmaak," sê professor Giovanni Barbara (Universiteit van Bologna, Italië).
Dit was een van die onderwerpe wat by die Gut Microbiota for He alth Wêreldberaad in Miami, FL, VSA, aangebied is. Op 8-9 Maart 2014 het internasionaal toonaangewende kundiges die jongste vooruitgang in dermmikrobiota-navorsing en die impak daarvan op gesondheid bespreek.
IBS is een van die mees algemene gastroïntestinale afwykings, wat verskeie simptome veroorsaak, wat buikpyn, dermbewegings insluit wat ongemak veroorsaak, en - in byna alle pasiënte - opgeblasenheid. IBS raak tot 20 persent van die bevolking in Westerse lande. Hierdie toestand verteenwoordig tot 10 persent van die werkslading van huisdokters en tot 60 persent van dié van gastroënterologie-praktisyns. Binne die omvang van IBS-probleme is dit opgeblasenheid wat pasiënte die meeste pla.
'n Mikrobiota-gebaseerde toestand
Vir 'n redelike lang tyd is nie net opgeblasenheid nie, maar IBS in die algemeen dikwels beskou as 'n hoofsaaklik sielkundige toestand, wat meestal jong, oorwegend vroulike en angstige pasiënte affekteer met geen waarneembare abnormaliteite in hul ingewande nie. Gevolglik is die siektelas dikwels aan 'n denkbeeldige versteuring toegeskryf, en die behandeling was ver van bevredigend.
"Danksy nuwe diagnostiese insigte en 'n vinnig groeiende kennis oor die rol en funksie van die mikrobiese gemeenskappe wat in ons ingewande leef, het ons siening oor IBS en die oorsake daarvan aansienlik verander," sê prof. Barbara, president van die Europese Vereniging van Neurogastroënterologie en Motiliteit (ESNM). Volgens hom is daar baie bewyse wat toon dat IBS geassosieer word met 'n ongebalanseerde samestelling van die dermmikrobiota. Dit beteken dat die stelsel van kontrole en balanse tussen voordelige en potensieel skadelike bakterieë, wat 'n gesonde dermmikrobiota kenmerk, by IBS-pasiënte versteur word.
"Seker die beste voorbeeld van hierdie interaksie is die ontdekking dat IBS simptome ontwikkel in tot 10 persent van voorheen gesonde vakke na 'n enkele episode van gastro-enteritis veroorsaak deur 'n infeksie deur bakteriële patogene soos Salmonella, Shighell a of Campylobacter, wat die mikrobiota-balans ernstig kan ontwrig,” sê prof. Barbara. 'n Bykomende probleem spruit uit die feit dat nie net infeksies nie, maar ook die antibiotika wat as 'n middel gebruik word, die risiko vir IBS kan verhoog, aangesien dit ook die dermmikrobiota op 'n negatiewe manier kan verander.
Voeding is die sleutel
Nog 'n belangrike faktor is voeding. Kos wat ryk is aan koolhidrate, veral vesel, is geneig om groter hoeveelhede gas te produseer as 'n dieet sonder hierdie bestanddele. In sommige individue kan dit lei tot herhaalde opgeblasenheid en winderigheid. Die potensieel negatiewe impak van hierdie soort voeding is veral van toepassing op individue wat reeds aan IBS ly. Onlangse studies toon dat so 'n "flatulogene" dieet (byvoorbeeld brood, graan en gebak gemaak van volgraan, en bone, sojabone, mielies, ertjies, Brusselse spruite, blomkool, broccoli, kool, seldery, uie, prei, knoffel, artisjokke, vye, perskes, druiwe en pruimedante) veroorsaak diepgaande veranderinge in die mikrobiota van IBS-pasiënte, wat dus die simptome verleng en vermeerder. Terselfdertyd het die dermmikrobiota van gesonde proefpersone egter stabiel gebly en onaangeraak deur hierdie soort dieet.
"Aan die ander kant weet ons nou vir seker dat diëte wat lae veselinhoud bevat hierdie simptome aansienlik verbeter. Onlangse navorsingsresultate dui daarop dat, in vergelyking met 'n normale Westerse dieet, 'n dieet laag in sogenaamde FODMAPs (fermenteerbaar) oligosakkariede, disakkariede, monosakkariede en poliole) verminder simptome van IBS, insluitend opgeblasenheid, pyn en deurgang van wind," sê prof. Barbara.
Nog 'n interessante waarneming waarna prof. Barbara wys, is dat daardie IBS-pasiënte wat verskeie duidelike dermsimptome het ook meer diepgaande veranderinge in hul dermmikrobiota het, in vergelyking met ander pasiënte wie se dermfisiologie minder versteur is, maar eerder gekombineer met gemoedsversteurings. Dit dui daarop dat die probleme van die tweede groep meer sosiaal-gegrond en gemoedsverwant is, terwyl die toestand van die pasiënte wat aan die eerste groep behoort oorwegend fisiologies gebaseer is - IBS behoorlik, so te sê.
Watter verdere ontwikkelings kan dokters en pasiënte verwag? "Dit is verstommend om te sien hoe vinnig dermmikrobiota-navorsing in die afgelope paar jaar 'n middelpunt in gastroënterologie verwerf het," sê prof. Barbara. "Dit is as gevolg van sy deurslaggewende rol nie net vir IBS nie, maar vir gastroïntestinale gesondheid in die algemeen. Ten einde diagnose en behandeling verder te verbeter, moet ons meer van die verskillende funksies van die dermbakterieë identifiseer. Met betrekking tot kliniese toepassings, bakteriese funksies is selfs belangriker as hul tipes."
