'n Studie deur navorsers by Hospitaal vir Spesiale Chirurgie (HSS) bevind dat pasiënte wat huis toe gaan na knievervanging en fisiese terapie by die huis ontvang, net so goed doen as diegene wat na 'n binnepasiënt rehabilitasiefasiliteit gaan.
"Daar is 'n algemene oortuiging dat mense na 'n rehabilitasiefasiliteit moet gaan na gesamentlike vervanging," sê Douglas E. Padgett, besturende direkteur, die hoofondersoeker en hoof van die Volwasse Rekonstruksie- en Gesamentlike Vervangingsdiens by HSS."Ons studie het bevind dat pasiënte veilig na hul huis ontslaan kan word na knievervanging, wat die idee uit die weg ruim dat rehabilitasie by 'n binnepasiëntfasiliteit noodsaaklik is vir 'n suksesvolle herstel."
Die studie, wat op 24 Maart op die jaarvergadering van die American College of Orthopedic Surgeons in Las Vegas aangebied sal word, het data ontleed vir meer as 2 400 pasiënte wat ingeskryf is by Hospitaal vir Spesiale Chirurgie se Knievervangingsregister van 2007 tot 2011.
Navorsers het geen verskil in komplikasiesyfers binne ses maande na knievervanging gevind nie, of pasiënte huis toe is of na 'n binnepasiëntrehabilitasiefasiliteit nadat hulle die hospitaal verlaat het. Beide groepe het ook soortgelyke uitkomste in terme van pyn en funksie twee jaar na die operasie gehad.
Stephen Lyman, PhD, medehoofondersoeker en direkteur van die He althcare Research Institute by HSS, beklemtoon die belangrikheid van die studie-ontwerp. Hy merk op dat 'n statistiese tegniek genoem "geneigdheid telling ooreenstem" verseker dat die navorsing gefokus op pasiënte met soortgelyke eienskappe wanneer die vergelyking van diegene wat huis toe gegaan het teenoor diegene wat na binnepasiënt rehabilitasie na die operasie.
"Met passing van geneigdheidtellings, kon ons pasiënte wat ekwivalente ouderdom, ekwivalente gesondheidstoestande en ekwivalente pre-operatiewe funksie gehad het pas by die vergelyking van hul uitkomste," het dr. Lyman verduidelik. "Dit was dus 'n regverdige vergelyking tussen die groepe." Hy het opgemerk dat dit die grootste studie oor ontslagbestemming tot nog toe is en die eerste wat resultate met passing van geneigdheidtelling bekragtig het.
"Baie pasiënte glo dat hulle beter sal vaar na knievervanging as hulle rehabilitasie by 'n binnepasiëntfasiliteit het, want hulle sal meer fisiese terapie ontvang," merk dr. Padgett op. "In terme van vroeë komplikasies en uitkomste op twee jaar, het ons egter nie 'n voordeel gevind nie."
Wanneer pasiënte huis toe gaan na knievervanging, gaan 'n fisioterapeut gewoonlik drie dae per week vir vier tot ses weke na hul huis om hulle te help om weer op hul voete te kom. Pasiënte wat na 'n fasiliteit gaan, ontvang fisioterapie ses dae per week en bly dikwels vir 10 tot 14 dae. Hulle kan dan voortgaan om PT te ontvang nadat hulle huis toe gegaan het, hetsy by die huis of as 'n buitepasiënt.
Dr. Padgett merk op dat die navorsing tydig is in die lig van "waarde-gebaseerde" sorginisiatiewe wat deur die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ingestel is. "Rehabilitasie is verantwoordelik vir baie van die gesondheidsorgkoste in die eerste maand na knievervanging," sê hy. "Dit is duidelik dat dit die gesondheidsorgstelsel baie minder sal kos as mense veilig huis toe kan gaan na die operasie."
Die oorgrote meerderheid pasiënte in die studie (89 persent) het knievervanging vir pynlike osteoartritis ondergaan. Die gemiddelde ouderdom van die pasiënte in hierdie studie was 66 jaar. Sewe-en-vyftig persent van die pasiënte was vroulik en 43 persent was manlik.
Al die pasiënte het 'n vraelys voor die operasie voltooi om hul pyn, styfheid en funksie te evalueer, gevolg deur 'n ses maande lange komplikasie-opname en nog 'n vraelys twee jaar na knievervanging om hul uitkomste te evalueer.
Navorsers het geen verskil in komplikasies na chirurgie gevind nie, insluitend manipulasiesyfers vir kniestyfheid en infeksietempo. Tweejaar-uitkomstellings oor pyn, funksie en hoeveel pasiënte verbeter het, was ook soortgelyk.
Ondersoekers het ook geëvalueer hoe mense vaar as hulle na 'n bekwame verpleegfasiliteit ontslaan word teenoor 'n binnepasiënt-rehabilitasiesentrum ná knievervanging. Binne hierdie twee groepe het die studie geen verskille in tweejaar-uitkomstellings gevind nie.
Ten spyte van die studiebevindinge, wanneer daar op ontslagbestemming besluit word, merk dr. Padgett op dat 'n pasiënt se sosiale situasie dikwels ter sprake kom en in ag geneem moet word. "Die huidige studie het geen verskil in komplikasiekoers of funksionele verbeterings gevind by pasiënte wat alleen gewoon het in vergelyking met pasiënte wat saam met ander gewoon het nie," het hy gesê. "In baie gevalle kan 'n ouer volwassene wat alleen woon en geen onmiddellike hulp het nie dalk ontslag na 'n binnepasiëntfasiliteit vereis op grond van sosiale behoeftes."
