Binnenaarse (IV) cosyntropien-terapie was gelykstaande aan epidurale bloedvlek (EBP) in die verligting van pyn van post-durale punksie hoofpyn (PDPH) met potensiaal vir minder komplikasies en laer koste, data van 'n gerandomiseerde, gekontroleerde proef het getoon. Boonop is die prosedure minder indringend en verskaffers benodig minder opleiding in vergelyking met EBP, wat moontlik die behandelingsopsies vir verskaffers en pasiënte uitbrei, volgens resultate wat by die 31ste jaarvergadering van die American Academy of Pain Medicine aangemeld is.
Om EBP uit te voer vereis spesiale opleiding, toerusting en personeel wat nie altyd beskikbaar is vir mediese verskaffers in afgeleë streke nie. Verder kan die voordele van IV-kosintropienterapie uitbrei na pasiënte met kontraindikasies vir EBP, volgens die studie se hoofouteur.
"BBP's kan deur pasiënte geweier word, aangesien dit pynlik kan wees en die risiko van 'n herhaalde durale punksie insluit," sê Steven Hanling, M. D., 'n narkotiseur verbonde aan die Naval Medical Center in San Diego, Kalifornië. "EBP kan nie aan sommige pasiënte gegee word nie, diegene met byvoorbeeld stollingsprobleme, of wat plaaslike of sistemiese infeksies het." Ander komplikasies kan meningitis, spinale hematoom, gelokaliseerde infeksie en vagale reaksie op die prosedure insluit.
Om hoofpyn van durale punksie te deaktiveer is 'n te algemene effek na toediening van ruggraatnarkose en lumbale punksie. Volgens die Internasionale Hoofpynvereniging vererger 'n PDPH met regop sit en verbeter dit met leun en gaan gepaard met nekstyfheid, tinnitus, fotofobie of naarheid.'n Geskatte helfte van pasiënte ontwikkel PDPH na 'n toevallige durale punksie. Die hoofpyne ontwikkel ure of dae na die prosedure en is meer algemeen met herhaalde prosedures, tydens swangerskap en met die gebruik van groot deursnee naalde.
Sommige pasiënte benodig geen ander behandeling as pynstillers, hidrasie en bedrus nie. Aanhoudende PDHP word dikwels behandel met EBP, wat oor die algemeen doeltreffend is, maar kom met die bogenoemde kontraindikasies en risiko vir komplikasies. Gerapporteerde koerse van doeltreffendheid >96 persent persent met herhaalde behandeling, maar permanente genesing is miskien oorskat weens 'n gebrek aan opvolg, en doeltreffendheid is so laag as 61 persent gerapporteer (Taivainen et al, Acta Anaesthesiol Scand 1993;37:702 -5). Twee keer per dag IV kafeïen 300mg is nog 'n algemene behandeling vir PDHP en het 70 persent doeltreffendheid, maar is gekoppel aan post-behandeling aanvalle.
Studie-ondersoekers stel voor om gevalleverslae uit te daag wat die ekonomie, doeltreffendheid en veiligheid van sintetiese adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) voorstaan (1.5 eenhede/kg in LR of NS oor 0,5 tot 1 uur) as 'n behandeling vir PDPH wat sukseskoerse van 70 persent tot 95 persent eis. Die samewerkende span het wetenskaplikes van die Naval Medical Centre-San Diego en die Naval Medical Centre in Portsmouth, Va. ingesluit.
Die resultate het geen betekenisvolle verskil in behandelingsuitkomste tussen IV-kosintropienterapie en EBP getoon nie. Studie-uitkomste was self-gegradeerde pyn en funksie op skale van 1-10.
