Die byvoeging van twee nie-indringende beeldtoetse by tradisionele kardiovaskulêre siekte risikofaktorassessering voorspel 'n gesonde pasiënt se toekomstige risiko van hartaanval, beroerte of voortydige dood meer presies, volgens 'n studie gelei deur Icahn School of Medicine by Berg Sinai en gepubliseer in die 24 Maart-uitgawe van die Journal of the American College of Cardiology (JACC).
"Deur beeldtoetse te gebruik om siektes in karotis of kransslagare op te spoor voordat dit simptome veroorsaak, kan gesonde individue met 'n groter risiko beter identifiseer as ons huidige, tradisionele risiko-assesseringsmetodes," sê die studie se hoofondersoeker Valentin Fuster, MD, PhD., Direkteur van Mount Sinai Heart en Hoofgeneesheer van The Mount Sinai Hospital.
Studiepasiënte is geassesseer deur gebruik te maak van tradisionele kardiovaskulêre siekte risikofaktorassesserings vir hoë bloeddruk, abnormale cholesterol, diabetes, sittende lewenstyl, vetsug en rook, en het toe addisioneel twee beeldtoetse ontvang: nuwe 3D vaskulêre ultraklank en koronêre arteriese kalsium telling via 'n lae-dosis rekenaartomografie skandering. Die byvoeging van die twee beeldtoetse het gelei tot die identifikasie van subkliniese aterosklerose by 60 persent van die oënskynlik gesonde studiedeelnemers wat geen kliniese manifestasies vertoon nie.
Die BioImage-studie is van stapel gestuur om nuwe maniere te identifiseer om subkliniese kardiovaskulêre siektes te identifiseer voordat simptome opduik om die groeiende openbare gesondheid en ekonomiese kommer van kardiovaskulêre siekte te help bekamp. Vir drie jaar het die projek byna 6 000 gesonde mans (ouderdomme 55 tot 80 jaar) en vroue (60 tot 88 jaar) gevolg met geen geskiedenis of simptome van kardiovaskulêre siekte nie.
Nuwe 3D vaskulêre ultraklankbeeldingstegnologie het navorsers in staat gestel om die hoeveelheid halsslagaar-gedenkplaatlas wat elke pasiënt se halsslagare in hul nek beklee, te kwantifiseer, terwyl 'n koronêre arteriese kalsiumtelling CT-skandering die identifikasie van enige vernouing of verharding van die kransslagare as gevolg van die opbou van vetterige cholesterol en verkalkte gedenkplaat. Met 'n verhoogde voorkoms van karotis gedenkplaat las of koronêre arterie kalsium is tekens van aterosklerose of siek are. Slegs hierdie beeldprosedures kon hierdie inligting in die gesonde studiedeelnemers openbaar.
Die studie wys daardie oënskynlik gesonde individue wat geïdentifiseer is met verhoogde karotis gedenkplaat las en kransslagaar kalsium was twee tot drie keer meer geneig om 'n nadelige gebeurtenis soos 'n slagaar blokkasie te hê, of 'n stuk gedenkplaat wat los raak wat 'n hart veroorsaak aanval of beroerte. Trouens, na opvolg (2,5 tot 3,1 jaar), was daar 'n totaal van 216 nadelige gebeurtenisse onder studiedeelnemers, insluitend 108 sterftes, waarvan 27 kardiovaskulêre was, plus 34 hartaanvalle, 30 beroertes, 18 het onstabiele angina ervaar en in die hospitaal opgeneem., en 79 het hervaskularisasieprosedures nodig gehad. Oor die duur van die studie was die voorkoms van nadelige gebeurtenisse onder diegene met die grootste hoeveelheid karotis en koronêre aterosklerose 4,2 persent, ongeveer 8 keer hoër in vergelyking met individue met minimale siektes in enige vaskulêre gebied.
"Ons studie toon die beduidende impak van die byvoeging van karotis gedenkplaatmeting met behulp van vaskulêre ultraklank en koronêre kalsiumtelling met CT-skandering by ons konvensionele assessering vir kardiovaskulêre siekte," sê Roxana Mehran, besturende direkteur, die studie se mede-hoofskrywer en direkteur van intervensionele kardiovaskulêre navorsing en kliniese proewe by die Zena en Michael A. Weiner Kardiovaskulêre Instituut by Mount Sinai Heart by Icahn School of Medicine by Mount Sinai. "Gesonde pasiënte met verhoogde kalsium- en plaaklas loop 'n groter risiko om nadelige kardiovaskulêre gebeure te ervaar binne selfs 'n kort tydperk van net drie jaar."
"Ons moet werk om hierdie pasiënte wat in gevaar is vroeg te identifiseer en te verhoed dat hul siekte vorder," sê mede-hoofskrywer Usman Baber, MD, Assistent Professor van Geneeskunde, Kardiologie, by Icahn Skool vir Geneeskunde by Berg Sinai. “Om 'n pasiënt se risiko van aterosklerose te bepaal met karotis vaskulêre ultraklank en kardiale kalsium CT beelding lewer inkrementele winste op oor klassieke risikofaktore in kardiovaskulêre risiko voorspelling."
"Deur slegs tradisionele risikofaktorassessering vir kardiovaskulêre siektes te gebruik, kan 'n pasiënt se risiko onakkuraat klassifiseer," sê dr. Fuster. "Ons studie toon dat die byvoeging van een van ons beskikbare hartbeeldingsbronne 'n pasiënt se risiko meer akkuraat kan voorspel of hul siekte kan diagnoseer, wat ons ook 'n geleentheid bied om te verhoed dat hulle 'n toekomstige hartgebeurtenis ervaar en moontlik meer lewens red van die laste van kardiovaskulêre siektes.."
Dr. Fuster voeg by: "Vir ons pasiënte se lewens en vir die gesondheid van ons globale ekonomieë moet ons ons voorspellende maatreëls vir kardiovaskulêre siekte verbeter en kan ons nie meer net op tradisionele risikofaktore staatmaak nie. Ons resultate bewys dat ons beeld-gebaseerde biomerkers byvoeg wat aterosklerose direk kwantifiseer. is ideale aanvullings tot die huidige konvensionele CVD-risikofaktore en hierdie beeldbiomerkers kan 'n ware spel-wisselaar wees vir ons praktyk van kardiovaskulêre medisyne."
Volgens navorsers sal hul toekomstige navorsing die kostedoeltreffendheid van 'n nuwe strategie ontleed om hierdie nie-indringende beeldingsinstrumente in toekomstige voorkomings- en diagnostiese protokolle vir kardiovaskulêre siektes in te sluit en om die gebruik daarvan beter te definieer.
