'n Kenner wat by vanjaar se Euroanaesthesia-kongres in Genève (3-5 Junie) praat, sal sê dat "natuurlike keisersnee" - waarin vroue verbeterde kontak en binding met hul baba geniet, net soos hulle sou tydens 'n vaginale geboorte - is veilig, gewild en haalbaar, en moedig nie moeders aan om C-seksie geboorte te versoek wanneer dit nie medies nodig is nie.
Dr Felicity Plaat, 'n konsultant-narkotiseur by Imperial College He althcare NHS Trust Londen, VK, sê ook die tegniek word geassosieer met verhoogde borsvoedingsyfers, hoewel sy sê meer bewyse is nodig.
Sowat 20-25% van swanger vroue in die VK gee geboorte deur 'n keisersnee. Dit was in 2008 dat dr Plaat, saam met kollegas vroedvrou Jenny Smith en professor in fetale medisyne Nick Fisk 'n tegniek vir natuurlike keisersnee beskryf het wat hulle saam in hul eenheid by Queen Charlotte's Hospital in Londen ontwikkel het.
Tydens 'n natuurlike CS, die manier waarop die baba stadiger uit die buik verwyder word, boots normale geboorte meer na. Die belangrikste is dat die ouers se rol sentraal is eerder as gereduseer tot 'n passiewe pasiëntrol. Die gordyne word laat sak sodat hulle werklik kan sien hoe hul baba gebore word. Waar moontlik word hul wense toegestaan (laer beligting, keuse van musiek, geen onnodige praatjies in teater). "As 'n narkotiseur moet ek 'n verdowingsmiddel gee wat mamma toelaat om onmiddellik met haar baba te kommunikeer, terwyl ek verseker dat albei veilig is," verduidelik dr Plaat.
Natuurlike CS bevat bewysgebaseerde elemente wat tydens vaginale geboorte gebruik word wat binding, borsvoeding en verbeterde moederbevrediging bevorder, wat afwesig is by konvensionele CS."Reaksie op die publikasie van ons referaat was onmiddellik en aanvanklik vyandig: die gebrek aan wetenskaplike proefbewyse vir die doeltreffendheid of veiligheid van die tegniek en die potensiaal om vroue aan te moedig om vir CS-aflewering te vra, was groot bekommernisse," sê dr Plaat. "Die meeste vroue wat CS het word egter aangeraai om dit te doen - daar is 'n mediese aanduiding. Ten minste in die VK, met die klem op normale (vaginale) geboorte, het baie vroue wat CS benodig 'n gevoel van ontoereikendheid of selfs mislukking. Die natuurlike CS blyk dit te versag, deur bindingsgeleenthede tussen ma en baba te verhoog, eerder as om die baba dadelik weg te neem om skoongemaak en geweeg en gemeet te word, soos wat in konvensionele CS gebeur."
'n Opname wat aan die einde van 2010 deur die Obstetric Anesthetists' Association in die Verenigde Koninkryk uitgevoer is, het getoon dat die volle natuurlike CS deur slegs 2,5% van kraameenhede aangebied is, maar een of meer elemente van die tegniek is deur 55 aangebied. %. Byna die helfte van die respondente was bewus van die Natural CS."Anekdoties bied baie meer eenhede weergawes van natuurlike CS in die Verenigde Koninkryk in 2017 aan," verduidelik dr Plaat. Sy voeg by: "Die enigste gerandomiseerde beheerde proef van natuurlike CS in vergelyking met konvensionele CS is in 'n eenheid in Duitsland uitgevoer. Hierdie proef het verbeterde borsvoedingsyfers gevind, geen toename in enige komplikasies nie en 'n baie beter pasiëntervaring. Ons moet egter verder ondersoek instel. waar die tegniek in Europa gebruik word."
Sy voeg by dat natuurlike CS oorspronklik slegs aangebied is aan vroue wat voorafbeplande keisersnee gehad het wat gesond is met gesonde babas, maar is aangedui vir keisersnee omdat hul babas in verkeerde posisie was of ander verloskundige oorsake. Dit sal sowat 30-35% van alle C-afdelings uitmaak. Maar sy voeg by dat in die VSA 'n groep by Rhode Island Memorial Hospitaal (sien skakel na VSA-koerant hieronder) begin het om natuurlike CS aan vroue met onbeplande nood-CS te bied.
Die Duitse studie van natuurlike CS het bevind daar was geen toename in die koers van die sogenaamde CS op aanvraag of moederlike versoek gedurende die duur van die studie by die Charité Universiteitshospitaal, Berlyn nie. Daar is ook geen bewyse dat natuurlike CS 'moederversoek' CS in die VK verhoog het nie. Dit is 'n omstrede onderwerp in die Verenigde Koninkryk. Tans word minder as 1 uit 20 CS-geboortes in die VK deur die moeder versoek sonder enige mediese rede.
Die amptelike standpunt van die Verenigde Koninkryk se Nasionale Instituut vir Uitnemendheid in Gesondheid en Sorg is egter dat, haal aan, "as 'n vrou ten volle ingelig is en oor risiko's geraadpleeg is, moet hulle toegelaat word om CS aan te vra sonder mediese aanduiding 'as nie om tot 'n versoek vir 'n CS in te stem, kan 'n negatiewe impak op 'n vrou se geestesgesondheid hê en moontlik lei tot 'n langtermyn behoefte aan sielkundige ondersteuning nageboortelik'."
Dr Plaat wys ook op regstappe wat onlangs in die VK plaasgevind het wat bepaal het dat pasiënte ingelig moet word oor redelike alternatiewe vir enige behandeling wat deur hul dokter aangebied word. Om die regter in hierdie saak aan te haal [Montgomery v Lanarkshire He alth Board [2015] UKSC11]: "'n pasiënt is geregtig om haar eie waardes, haar eie beoordeling van die vergelykende meriete van geboorte op die "natuurlike" en tradisionele manier in ag te neem van geboorte deur 'n keisersnee, watter mediese opinie ook al mag sê, saam met die mediese evaluering van die risiko's vir haarself en haar baba."
Sy sluit af: "Ek glo natuurlike CS maak die ervaring van geboorte baie meer bevredigend vir die toenemende aantal vroue wat CS benodig. Om vroue dit te ontken om hulle te ontmoedig om hierdie manier van aflewering te oorweeg, is na my persoonlike mening, heeltemal oneties."
