Naloxone het duisende lewens gered. Maar kan pasiënte veilig uit die Nooddepartement (ED) ontslaan word net 'n uur nadat hulle die medikasie ontvang het wat dwelmoordosis beperk?
Volgens die St. Paul's Early Discharge Rule wat in 2000 ontwikkel is, is dit hoe lank verskaffers pasiënte na naloksoonbehandeling moet waarneem, solank hul lewenstekens aan spesifieke kriteria voldoen en hulle ambulant is.
Maar die reël is nooit ekstern bekragtig of beoordeel in die lig van die veranderinge wat in onlangse jare plaasgevind het met opioïedgebruiksversteuring nie.
Daarom het navorsers van die Universiteit in Buffalo die huidige studie uitgevoer, wat vandag in Academic Emergency Medicine gepubliseer is, en die eerste wat die reël klinies beoordeel het wat by St. Paul's-hospitaal in Vancouver ontwikkel is.
Dramatiese veranderings
"Die landskap van opioïedgebruiksversteuring het dramaties verander," sê Brian Clemency, DO, hoofskrywer op die koerant, medeprofessor in noodgeneeskunde in die Jacobs Skool vir Geneeskunde en Biomediese Wetenskappe by UB en 'n behandelende geneesheer wat spesialiseer in noodgeneeskunde by Erie County Mediese Sentrum. Hy is ook 'n geneesheer met UBMD Noodgeneeskunde.
In 2000, het hy verduidelik, is naloksoon byna uitsluitlik binneaars toegedien deur dokters, verpleegsters en paramedici. Vandag is die medikasie baie meer algemeen beskikbaar, ook vir lede van die publiek, en word dit dikwels in die vorm van 'n neussproei gegee. Daarbenewens het die gebruik van heroïen en sintetiese opioïede, soos fentaniel en karfentaniel, geweldig toegeneem.
"Aanbevelings vir pasiëntwaarneming na naloksoontoediening is inkonsekwent," het Clemency gesê. “Pasiënte kan vir ses of meer ure waargeneem word of hulle kan onmiddellik ontslaan word sonder enige verdere evaluering.
"Die vraag is, watter van hierdie pasiënte moet langer dopgehou word?" het hy gevra. "Op die oomblik is daar nie 'n baie goeie reël nie. Dit het wye negatiewe implikasies vir noodsorg en behandeling van opioïedgebruiksversteurings.
"Dit is ons hoop dat hierdie bevindinge sal lei tot 'n vermindering in praktykvariasie en sal voorsiening maak vir beter gebruik van hulpbronne in die ED, terwyl pasiëntveiligheid verseker word," het hy bygevoeg.
Spoor pasiënte in die ED op
Om te bepaal of die een-uur vroeë ontslagreël geldig is, gegewe die veranderinge in opioïedgebruiksversteuring, het Clemency en sy kollegas 'n ambisieuse studie by Buffalo se Erie County Mediese Sentrum, (ECMC), 'n besige, stedelike onderrighospitaal, van stapel gestuur. verbonde aan die Jacobs Skool.
Pasiënte wat per ambulans by die mediese sentrum aangekom het nadat hulle naloksoon ontvang het vir vermoedelike opioïed-oordosis, moes binne 30-40 minute na aankoms ingeskryf en geëvalueer word.
Een uur nadat hulle naloksoon in die gemeenskap ontvang het, is pasiënte se lewenstekens geëvalueer, wat wissel van liggaamstemperatuur en hartklop tot bloeddruk en die bloed suurstofvlak.
'n Totaal van 538 pasiënte is by die studie ingesluit. Pasiënte is tipies vir ten minste vier uur waargeneem voordat hulle ontslaan is.
Pasiënte is opgespoor deur hul hospitalisasie vir enige nadelige gebeurtenisse. Mediese ondersoeker se rekords is toe hersien vir daaropvolgende sterftes.
Die skrywers het berig dat die meeste newe-effekte wat by pasiënte met normale ondersoeke gesien is nadat hulle naloksoon ontvang het, gering was en onwaarskynlik lewensgevaarlik sou wees.
"Hierdie reël is 'n manier om te voorspel watter pasiënte nadelige uitkomste sal hê nadat hulle opiate oordoseer," het Clemency afgesluit. "Die reël is eenvoudig om te volg en kan deur gesondheidsorgverskaffers met verskillende vlakke van opleiding en ondervinding gebruik word.
"Ons verwag dat hierdie studie sal lei tot nasionaal gestandaardiseerde aanbevelings vir die waarneming van pasiënte na die toediening van naloksoon vir vermoedelike opioïed-oordosis," het hy gesê.
